多年來人們一直在探索乳房再造的最佳方法,通過對背闊肌皮瓣,遊離和帶蒂的TRAM瓣、臀大肌肌皮瓣以及闊筋膜張肌皮瓣進行乳房再造的探索,發現再造乳房最佳的供區還是女性的橫行下腹部皮瓣,由於大多數女性病人的下腹部脂肪組織過剩,以此處為供瓣區可為乳房再造提供豐富的組織材料使再造的乳房外形自然、逼真,同時也達到了腹壁整形減肥的目的。
帶蒂或遊離的橫行腹直肌肌皮瓣已成為自體組織再造乳房的首選方法, 但由於其損傷了腹直肌,腹壁的完整性遭到了破壞,腹壁變得薄弱,術後常伴有腹肌活動受限、腹壁疝、腹壁臃腫等併發症經過不斷的探索,發現這些併發症可通過保留腹直肌的術式避免。
1989年Koshima第一次報道了不含腹直肌的腹壁下動脈臍旁穿支皮瓣修復多種缺損,1994年Allen報道了成功地應用遊離DIEP皮瓣再造乳房的經驗。
這些方法因儲存了腹直肌的完整性,從而保持了腹壁的強度,避免了上述的併發症,受到廣泛的歡迎。
這種皮瓣廣泛被接受體現了人們對整形外科的追求,現代整形外科的理想境界應該是不但能修復缺損或再造完美外形的體表器官,更重要的是要使供區有最小的創傷,甚至可同時改善供區的狀況。
這也是目前“穿支皮瓣”能夠成為國際顯微外科研究熱點的原因之一。
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