乳腺癌是嚴重危害女性健康的惡性腫瘤之一，近年來，乳腺癌發病率明顯上升，乳腺癌根治術後行即刻乳房再造目前已越來越廣泛地應用於乳腺癌的治療，不僅顯著提高了患者的生活質量，同時也成為乳腺癌綜合治療的一個重要部分。
乳房再造術的時機選擇
根據乳房再造的時機不同可以分為即刻乳房再造和延期乳房再造。即刻乳房再造，即一期乳房再造，是指在乳房切除的同時進行乳房再造與修復。與延期乳房再造(二期乳房再造)相比，即刻乳房再造有其顯著優越性：即刻乳房再造術後患者沒有乳房缺失的打擊，可以在無明顯身體畸形的狀態中生活，從而減少了心理障礙的發生率；從軀體形象、焦慮、精神壓抑、自尊自重、性感與滿意度等指標考察，即刻再造均顯著優於延期再造；由於乳房切除後遺留的組織未受到瘢痕的影響，決定乳房形態的重要結構如乳房下皺襞得以保留，即刻再造的乳房形態也明顯好於延期再造的乳房；乳房切除與再造兩個手術同時完成，節省時間，總花費低；另外，即刻乳房再造應用於乳腺癌是安全的，不會干擾腫瘤的治療與預後。其複發率並不高於未行即刻乳房重建的同類患者，說明即刻乳房重建並不增加乳腺癌的區域性複發率，也不影響乳腺癌區域性復發的觀察，不影響乳腺癌的治療。
乳房即刻再造與放化療的關係
與單純乳房切除相比即刻乳房再造術後外科併發症的發生並無明顯增加，化療開始的時間不受影響。然而對於根治性手術後需要放療的病人，是否行即刻乳房再造尚有爭議。應用50Gy的放療劑量，自體組織再造的乳房耐受性良好。放療的不良反應主要表現為急性反應，包括區域性面板紅斑與剝脫，無明顯的皮瓣壞死或皮瓣再造失敗，無因急性不良反應而需要停止放療的病例報告。
乳房即刻再造的方法
1、假體植入即刻乳房再造
限於乳房體積小，區域性有良好的軟組織覆蓋、年輕、不願意犧牲身體其他部位自體組織的要求再造的患者。其優點是操作簡單。但對需行放療的患者行假體植入再造乳房應慎重。
2、自體組織即刻乳房再造
自體組織再造就是將身體某一部分的面板、脂肪、肌肉組織帶蒂轉移或遊離移植到乳房缺損的部位，再造一個新乳房。與假體相比，自體組織乳房再造具有自然的外形，良好的手感，活動性和順應性俱佳，且舒適持久，不會引發因異體組織所致的纖維化，能更好地接受輔助治療，對外傷及感染亦有較強的耐受性。自體組織乳房再造其組織來源主要為腹部、背部，常用的方法有以下幾種。
背闊肌肌皮瓣
背闊肌肌皮瓣是以胸背血管為蒂，將帶蒂肌皮瓣或者肌瓣轉移至胸部進行乳房的再造。由於其組織量有限，往往需要和假體聯合使用。優點是皮瓣設計靈活，可以修復鎖骨下凹陷與腋前皺襞畸形，尤其配合假體乳房再造時，能夠更精確地恢復乳房體積與外形。此外，供區瘢痕不明顯，術後不會產生明顯的功能障礙也是該術式的優點。皮瓣的體積較小是影響背闊肌肌皮瓣獨立作為自體組織乳房再造的主要不足。
腹壁下動靜脈穿支皮瓣
是對遊離橫行腹直肌肌皮瓣的進一步完善。應用DIEP乳房再造的患者住院時間縮短、腹壁疼痛減少、恢復更快。其最大優點是保留腹直肌及其前鞘的完整性，避免了術後腹壁薄弱及腹部疝的發生，使病人術後恢復快，擁有良好的遠期效果。
保留面板的乳房切除後即刻乳房再造保留面板的乳房切除
切除範圍包括乳腺腺體、乳頭乳暈及活檢瘢痕，而保留絕大部分的乳房面板與乳房下皺襞，最常用的切口為乳暈周圍切口，即刻再造可應用自體組織或假體。研究證明SSM聯合即刻乳房再造是安全的，尤其對於早期的乳腺癌患者。為了進一步提高即刻再造的美容效果，也可採取保留乳頭乳暈複合體的乳房切除術。
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