不生育伴有精索靜脈曲張者，在下列情況下需要考慮接受手術治療：精索靜脈曲張的患側睪丸與對側睪丸相比明顯變小、質地變軟;精液質量異常，尤其是在定期(每2～3個月)連續多次檢查出現精液質量每況愈下的情況。
總體上講，在手術後1～2年內，患者精液常規檢查的改善情況可以達到50％～70％，能使妻子自然懷孕的佔30％～40％，手術後配合適當的藥物治療可以提高精液的改善率和妻子的自然懷孕率。但是，部分經過手術治療的精索靜脈曲張者，在經歷了若干年以後，仍然沒有子女，其可能原因是。
手術時機選擇過晚，畢竟精索靜脈曲張屬於一種進行性加重的疾病，並可造成睪丸難以恢復的損害，同時存在其他影響生育的因素，妻子有影響生育的因素，有現代醫學還沒有認識到的潛在因素影響生育。因此，對諸多情況要逐一加以分析並區別對待。選擇手術治療前一定要進行全面的生育能力評估，為後續的選擇藥物配合治療奠定基礎;對配偶同時進行檢查治療，以免在手術康復後，即使男人的生育能力已經在逐漸改善並恢復正常也難以有生育機會;對於那些情況比較嚴重者，例如睪丸明顯萎縮、精子數量特別稀少(甚至偶見精子)者，即使是選擇了手術治療，預後也不會太好，很難恢復到自然生育的程度，此時的手術治療未必對患者有利。
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