不同型別枕頸畸形的手術方式選擇及療效分析
目的：探討不同型別枕頸畸形手術方式的選擇及臨床療效。
方法：收集2005年3月～2012年8月在我院接受治療的枕頸畸形患者126例，分析其手術治療效果及脊髓功能改善情況，男58例，女68例，年齡13～67歲，平均37.4±9.2歲。枕頸畸形合併寰樞椎可復性脫位74例，合併難復性寰樞椎脫位24例，合併寰樞椎半脫位20例，齒突畸形及遊離齒突8例。
根據患者各自的具體情況分別採用後路寰樞融合植骨融合內固定術(49)、後路枕頸植骨融合內固定術(53)及經口咽寰樞關節鬆解復位後路枕頸固定術(24例)。術後定期隨訪，對比分析手術前後JOA評分變化、植骨融合情況、頸椎功能喪失情況及併發症。結果：所有患者均獲骨性癒合，術後JOA評分較術前有所提高(p<0.05)，總體改善率83％。
三組患者術後頸椎旋轉功能喪失依次為62.02％±6.84％、82.025％±4.85％、66.75％±13.64％，1例患者術後所植自體骼骨被逐漸吸收，經再次手術獲得骨性癒合。結論：根據枕頸畸形的型別以及術前顱骨牽引後復位難易程選擇合適的術式，均可獲得理想效果，相比之下，寰樞融合對頸椎的旋轉功能的影響較小。
關鍵詞：枕頸畸形;寰樞關節脫位;齒突畸形;遊離齒突
枕頸畸形是臨床常見的疾病，可導致上頸椎不穩定，加速下頸椎的退變程序，往往合併頸髓及延髓受壓，並使之處於危險狀態，摔倒、撞擊等輕微損害可引起神經症狀加重甚至危及患者的生命。常需要採用手術治療，以求達到恢復上頸椎的正常解剖關係，重建其穩定性，並解除頸髓壓迫，但由於枕頸部毗鄰延髓及小腦等重要結構，解剖結構複雜，而致使該部位手術的難度大、風險高，如手術方法選擇不當，可造成嚴重的後果。
對各種枕頸畸形型別的手術方法選擇，國內外都予以極大的關注。也提出了很多新的、有效的手術方法。本文通過回顧分析2005年3月～2012年8月我院收治的枕頸畸形患者126例的臨床資料，總結不同型別枕頸畸形的手術方法選擇，為臨床醫生在治療枕頸畸形的術式選擇上提供幫助和參考。
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