科室: 耳鼻喉科頭頸外科 副主任醫師 閔翔

  目前,由於飲食中激素、生活中電磁輻射、生活節奏加快,精神緊張等因素影響,甲狀腺癌發病率快速上升。另一方面,由於高解析度彩超的普及,許多早期的乳頭狀癌患者得以診斷,因此,甲狀腺外科醫生普遍感覺目前甲狀腺癌手術量急劇上升,通俗的話說就是:“做不完!”。
  目前關於甲狀腺癌的手術方式仍有爭議,雙方各有道理。爭議在於單側病灶病人。國外以歐美的觀點為全切術為主流,也有少數美國醫院對於小於1釐米(也有1-2釐米)的病灶,有時採用腺葉加峽部切除,保留部分腺體。

        國內術式目前多種多樣,但是可分為兩類,一類採用腺葉加峽部或對側部分;一些全切術。筆者主張有下列高危因素之一的病人,可採用全切術:年齡大於45週歲、一側確診惡性/另一側彩超發現結節、有頸側區陽性淋巴結轉移、腫瘤侵犯包膜、腫瘤直徑大於3釐米、有遠處轉移病灶可能、兒童甲狀腺癌、濾泡狀癌。青年男女,未生育,腫瘤單側,直徑1-2釐米左右、無頸側區淋巴結轉移的可以行保留一側腺葉的手術,但是清掃同側氣管食道溝淋巴結即可。
  因現在甲狀腺手術非常安全,喉返神經損傷率、甲旁腺低發生率均較低,而乳頭狀癌發展較慢,因此保留一側腺體,留待日後有問題再次手術也不失為一種合理選擇,但是做過手術的一側就要徹底,同時行氣管食道溝區淋巴結清掃,避免以後二次探查同一側喉返神經,因手術疤痕粘連,損傷神經旁線概率增大。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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