科室: 普外科 主任醫師 劉燕南

  檢查與診斷

  甲狀腺癌診斷需要的檢查和操作包括:

  1、體格檢查。醫生會檢查甲狀腺的物理改變,並詢問有關的危險因素,比如過度暴露於輻射和甲狀腺腫瘤的家族史;

  2、血液檢查。 查血有助判斷甲狀腺功能是否正常;

  3、甲狀腺組織取樣。 細針穿刺活檢時,醫生會用一根細長的針通過面板插入到甲狀腺結節。超聲成像檢查常用來引導細針精準地刺入結節。醫生用細針對可疑的甲狀腺組織取樣。在實驗室中分析樣本,檢視是否有癌細胞;

  4、成像檢查。 你可能需要進行一次或多次成像檢查幫助醫生判斷癌症是否擴散至甲狀腺以外。成像檢測包括計算機斷層掃描(CT)、超聲檢查、正電子發射斷層掃描(PET)或超聲波;

  5、基因檢測。 一些甲狀腺髓樣癌患者可能存在其他內分泌腫瘤相關的遺傳變異。醫生可能會因為你的家族史建議你進行基因檢測,以查明引起癌症風險增加的基因。

  治療與用藥

  甲狀腺癌治療方案取決於你的甲狀腺癌型別和分期、你的整體健康狀況和偏好。大部分甲狀腺癌病例通過治療是可以治癒的。

  外科手術

  多數甲狀腺癌患者通過外科手術切除全部或大部分甲狀腺。

  甲狀腺癌手術包括:

  1、甲狀腺全切或近全切(甲狀腺切除術)。大多數病例,醫生推薦甲狀腺全切治療甲狀腺癌。外科醫生會在患者頸部開個口以進入甲狀腺。多數病例中,外科醫生會留下甲狀旁腺周圍的小片甲狀腺組織以減少甲狀旁腺損傷的風險。有時外科醫生更傾向於進行甲狀腺近全切除術;

  2、清掃頸部淋巴結。 切除甲狀腺時,外科醫生還會切除頸部腫大的淋巴結,並且取樣進行癌細胞檢測;

  3、甲狀腺部分切除術(甲狀腺葉切除術)。 某些情況下,如甲狀腺癌非常小時,外科醫生可能會推薦僅切除甲狀腺的一側(腺葉);

  甲狀腺手術有出血和感染的風險。甲狀旁腺在手術期間也可能出現損傷,這會導致人體低血鈣。還有聲帶相關神經意外受傷的風險,這會引起聲帶麻痺、聲音嘶啞、聲低或呼吸困難。

  甲狀腺激素治療

  甲狀腺切除術後,應終身服用甲狀腺激素藥物左旋甲狀腺素(Levothroid、Synthroid等)。這種藥物治療有兩點好處:它可以補充原來由甲狀腺提供的激素,並且抑制垂體產生促甲狀腺激素(TSH)。高水平的TSH
能刺激殘餘的癌細胞生長。你需要每隔幾個月檢查一次甲狀腺激素水平,直到醫生確定合適你的用藥劑量。可能還會繼續每年查血。

  放射性碘

  放射性碘治療使用大劑量的一種有放射性的碘劑。放射性碘治療常用於甲狀腺切除術後,破壞其他殘餘的正常甲狀腺組織,以及術中甲狀腺癌鏡下沒有切除的部位。放射性碘治療也會用於治療後復發或擴散至體內其他部位的甲狀腺癌的治療。甲狀腺碘治療時需要吞下膠囊或液體。放射性碘首先被甲狀腺細胞和甲狀腺癌細胞攝取,所以它損害體內的其他細胞的風險很小。

  副作用可能包括:

  1、噁心;

  2、口乾;

  3、眼乾;

  4、味覺或嗅覺改變;

  5、甲狀腺癌細胞擴散部位疼痛,如頸部或胸部;

  大部分放射性碘會在治療後幾天通過尿液排出體外。醫生會告訴你放射性碘治療期間你需要採取的預防措施,以保護他人免受輻射。例如,可能會要求你暫時避免近距離接觸其他人,尤其是兒童和孕婦。

  體外放射治療

  也可以通過裝置進行體外放療,體外精確定位後施以高能量射線(體外放射治療)。這種療法每次需要花幾分鐘,每週5天,大約需要5周。治療時,平躺在工作臺上,有器械會圍著你轉。如果你無法進行手術,並且放射性碘治療後癌症仍持續進展,那麼可以考慮選擇體外放射治療。體外放射治療也可以用於推遲骨轉移癌的進展。

  化學治療

  化療是一種藥物治療,即用化學藥物來殺死癌細胞。化療通常經靜脈輸注給藥。化療藥到達體內,殺死生長迅速的細胞,包括癌細胞。化療並非甲狀腺癌的常規治療,但可能對其他治療無效的患者有益。

  把酒精注射到腫瘤中

  酒精消融是指把酒精注射到小的甲狀腺癌中,藉助超聲等成像技術確保精準注入。這種療法對於手術不易操作的癌症是有益的。如果你的甲狀腺癌復發僅侷限於頸部的小範圍,醫生會推薦你採用酒精消融療法。

  靶向藥物治療

  靶向藥物治療用一些攻擊癌細胞特定漏洞的藥物。用於治療甲狀腺癌的靶向藥物包括:

  1、Cabozantinib (Cometriq) (XL184);

  2、索拉非尼 (多吉美);

  3、Vandetanib (Caprelsa);

  這些藥物靶向識別生長和分裂的癌細胞。它們用於晚期甲狀腺癌患者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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