一、影響男性生育力的夫妻因素:
1、在夫婦之間,生育力強的一方可以彌補生育力弱的一方。因此,精液引數異常並不代表一定無法生育。
2、女方的年齡因素也是影響生育的重要因素。當女方大於34 歲時,嘗試懷孕6月未使女方懷孕就可以進行檢查和治療。因為35 歲、38 歲和40 歲女性的生育能力分別是25歲女性生育力的50%、25%和5% 。
3、要注意性生活的時機、頻率、是否存在性功能障礙都將影響受孕。性交時間應該選擇在排卵期間,但不應僅限於預測排卵當天。非排卵期間也應有適當頻率的性生活或其他方式的排精。
4、自然不育的時間對於預測其未來生育能力是重要的,如果自然不育時間越長,存在的問題越嚴重。
二、影響男性生育力的生活環境、藥物及其他因素:
1、男性生育能力不斷下降的重要原因之一是生活、工作的環境因素。通過接觸受到汙染的飲食、空氣、水等而起作用,長時間或短期大量接觸重金屬(如鉛、鎘、汞、鋁、銅、錳等)、化學物質(如殺蟲劑、除草劑、有毒的裝飾材料和油漆塗料、香菸煙霧、二硫化碳、二溴氯丙烷、甲基乙基酮、甲醛、汽車廢氣、家用煤氣等)、其他(如放射線、石墨、高溫環境工作)均可降低生育能力。
2、一些影響激素分泌的物質如類雌激素、動物快速增肥的飼料、各種塑料器皿、化學稀釋劑、多氯聯苯、雙酚A、烷基苯酚、鄰苯二甲酸鹽或者雄激素拮抗劑等都是內分泌干擾物源,共達70 多種。這些化學物質在環境中產生類雌激素成分,進入男性機體後,會嚴重干擾內分泌系統,可以導致生殖道畸形、減少精子數量和影響精子生成。
3、生活習慣對生育也存在影響,已經明確的包括吸菸、酗酒、吸毒、穿緊身褲子、洗桑拿浴等;長期食用粗製棉籽油可以導致不育;對久坐缺乏運動的男性來說,精子產生也會受到影響;
4、還有長期處於較多電磁波環境下,如雷達、移動發射基站、長期不當使用電腦、微波爐、電視、洗衣機、充電器等,
5、某些藥物影響男性的生育力:常見的有腫瘤化療藥,。對藥物儘量尋找不影響生精功能的替代藥物,若必須使用可以考慮在在治療前冷凍儲存精液。
三、精液檢查的宣教要點:
1、禁慾時間的要求:精液標本採集前應禁慾至少48 小時,但不超過7 天。禁慾3-5天較好。如需精漿生化檢查建議禁慾4-7 天。同時需注意,遺精一般認為是不完全的排精,不能作為禁慾天數的計算依據。
2、精液標本採集方法手淫法:為推薦的取精方法。手淫前先清洗雙手和陰莖,通過手淫的方法把全部精液射入容器中。取精過程要不得使用、潤滑油或者唾液,精液標本不要被尿液、水、肥皂等汙染。
3、取精要完整,全部精液收集到容器中,不要丟失,丟失後影響結果。
4、精液檢查前後不要勞累,熬夜,酗酒,不要發燒,不要熱水浴。
四、性激素化驗要求:空腹,上午8―10點抽血,抽血前充分休息15―30分鐘(坐下不動),
五、其他不育知識
1、正常情況下夫妻雙方正常單月懷孕率 20-25%, 半年75%。
2、儘量爭取自然懷孕 : 輔助生殖存在潛在的遺傳危險性 , 儘可能採用生活和習慣的調整 , 藥物或手術等方法自然懷孕 , 久經嘗試失敗 , 或經檢查認為目前確實沒有有效的治療辦法 , 才選擇下一步治療措施 , 人工受精 , 體外受精 , 或顯微受精 , 並遵循由簡單到複雜的基本過程。
3、夫妻同治 : 生育力強的一份可部分代償對方低下的生育力。
4、循序漸進的選擇治療措: 先選擇簡單 , 方便 , 無創或無創方法
5、性交方法對性交時間、頻率的控制。排卵前回顧關鍵的基礎體溫圖或家用快速尿液測定機測定LH濃度(測孕紙)也很重要。由於精子可在子宮黏膜表面停留約48 h,並可持續活動,要使性交與排卵正好在同時進行是必要的。通常在女方排卵前後隔天一次性生活。性生活後女方仰臥並抬高臀部 30 分鐘非排卵期根據個人情況適當的進行性生活。性交時最好不用潤滑油,如必須使用,則建議使用比較安全的植物油、橄欖油或油膠類潤滑劑。
6、如果他的精子質量處於臨界狀態,那麼他改善健康狀況的每一個行為的改變都可能對妊娠有一定的意義。如果患者想改變生活習慣或想更健康地生活,應該要給充裕的時間讓這些行為起作用。記住,一個男性的精子產量需要3個月的時間才能顯示是否有所改進。
7、生育能力的飲食調節營養品只是可能會對生育有些影響,。非常肥胖或過於瘦弱的男性可能有不正常的激素水平,而這個激素水平正是影響精子產量的因素。抗氧化維生素,尤其是維生素A、C和E也可能對精子質量有一些影響。
建議患者每天儘可能多地從飲食中攝取足夠的維生素,因為相對地從補充藥片中攝取維生素,機體能有效地從每天的食物中攝取維生素。維生素A不僅僅包括從胡蘿蔔中發現的類胡蘿蔔素化合物,而且還包括其他黃色、橘黃色或紅色水果和蔬菜,如甜番茄、南瓜、紅辣椒、幹桃子。
菠菜也是很好的維生素來源。富含維生素C的食物包括柑橘類水果(橘子、葡萄、番木瓜、檸檬、酸橙)和綠色蔬菜(花椰菜、布魯塞爾菜苗)。在一些強化的穀類食品、多種穀類混合製品、小麥、乳酪、蝦、杏仁、榛子和香瓜子中均發現有很高水平的維生素E。患者當然還可以服用一些補充維生素的藥片,但一定不要超過每天推薦服用的劑量,除非醫生要求你這麼做。
事實上,在與醫生討論你的病情前,我們並不贊成服用任何種類或劑量的維生素。如果你一切正常而且也沒有服用任何處方藥物,服用一些高質量的含有維生素A和c的多種維生素通常是安全的,同時服用每天推薦劑量的鎂和對前列腺很重要的鋅製劑。還可以每天服用400U的維生素E。選擇適當的運動和合理的體育鍛煉。只要在限度以內鍛鍊對身體是沒有損傷的。那些過度運動的男性運動員,每週跑步超過100英里或每週騎車超過50英里,可能會引起精子計數和活力的降低。
8、不穿緊身褲,建議睡覺時外生殖器暴露在外,雙腿分開,頭部應該稍低於腳部。
9、避免久坐,熱水坐浴,日光浴,熱水浴對精子不利。
10、禁止吸菸、酗酒。
11、保持心情舒暢,緊張, 焦慮,憂愁等不良精神心理因素可以造成神經中樞的 功能紊亂 , 是男性神經內分泌功能失調,導致不育。
12、軀體壓力很多軀體壓力可以影響精子細胞的生成,如高熱、嚴重感染或急慢性疾病。暴露在毒性化學物質或放射性環境中也是一種重要的軀體壓力。在醫學治療後或遭受軀體打擊後,恢復到正常精子生成往往需要3~6個月。
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