隨著人們生活水平的不斷提高，大家的保健意識逐漸增強，不少女性在健康體檢或無意中發現有乳房腫塊（或結節） ， 大多數女性朋友會懷著忐忑不安的心情到醫院就診，有的是不痛腫塊，其性質是良性還是惡性則需作進一步醫學檢查或觀察、治療，因為及時發現了問題，得到了早期系統治療，獲得了較好的治療效果；然而現在臨床工作中仍會遇到一部分患者，自訴發現乳房腫塊數月或數年，因為是無痛性腫塊，就遲遲不來醫院找專科醫師就診，等手術切除或乳房面板破潰後才發現是乳腺癌，實在是可惜。作為一名乳腺專科醫師，並且致力於乳腺疾病的科普宣傳工作者來說，非常有必要為大家做好這方面的宣傳，帶大家認識幾種常見的乳房腫塊所代表的不同疾病，知己知彼，百戰不殆。
一、乳房腫塊的分類
目前國內外將乳房腫塊分類為：
（1）增生性腫塊：即乳腺結構不良，系良性病變，可發生於青春期後至50 乳腺結構不良，系良性病變，可發生於青春期後至50 歲之前的任何年齡。這類良性的乳腺腫塊（或結節）在病理診斷上又可分為：乳腺組織增生、乳腺病及乳腺囊腫病。其中，乳腺囊腫病多發生於30~50歲的婦女，尤其是未生育者中；增生性的乳房腫塊往往會伴有月經前期的乳房脹痛症狀，月經過後疼痛就會有所減輕，腫塊也會隨之縮小，這種腫塊一般是多發性的。
（2）炎症性腫塊 :哺乳期乳腺炎性腫塊，多為乳汁淤積引起的腫塊或炎性腫塊；非哺乳期炎性腫塊分為漿細胞乳腺炎或肉芽腫性小葉性乳腺炎，為一種良性病，其發生原因還不清楚，其中漿細胞性乳腺炎認為是由於乳頭異常或乳管發育不良引起，肉芽腫性乳腺炎目前認為是一種自身免疫性疾病，大多數以乳房腫塊為主要特徵，腫塊的性質以及影像學的檢查酷似乳腺癌而誤診。一般來講，炎症性的乳房腫塊，常常伴有比較劇烈的乳房疼痛，腫塊區域性還伴有明顯的紅、腫、熱、痛等炎症性反應，腫塊可化膿破潰，經過抗炎治療加區域性引流後，炎症消退，腫塊可消失。
（3）腫瘤性腫塊，臨床常見的乳腺腫瘤分為：
乳腺纖維腺瘤，是青年女性最常見的一種腫瘤。可發生於青春期後的任何年齡的女性，但以18～25歲的青年女性多見。腫塊多為單發或多發，腫瘤呈現圓形或橢圓形，也可為分葉狀，結節狀，質實韌，表面光滑，邊界清楚，與周圍組織無粘連，觸及有滑動感，表面面板無改變，腋窩淋巴結無腫大。本病的發生與內分泌激素失調有關，如雌激素相對或絕對升高可引起本病。
乳腺癌:好發於40-60歲之間，絕經期前後的婦女發病率較高。目前發病有年輕化趨勢，30歲一下女性患者在逐漸增加；它是一種通常發生在乳房腺上皮組織，嚴重影響婦女身心健康，乳腺癌已經成為婦女發病率最高的惡性腫瘤，近年來還以每年2.4％的速度上升，現在年發病率已經達到54／10萬。大城市中的乳腺癌發病率，有逐步接近歐美髮達國家水平的趨勢。乳腺癌腫塊一般為不規則的球形腫塊，邊界不清，有時也可呈扁片狀；多為實性腫塊，觸控感覺堅硬如石；腫塊常呈進行性增大，具有單發、活動度差等特徵；早期無不適感；好發部位常在靠近腋窩的外上部位。絕經期後的乳腺腺體增厚，也有早期癌變可能。
ƒ導管內乳頭狀瘤：這類腫瘤是乳房導管內有瘤生長。它們通常生長在乳頭下面，甚至導致乳頭出血。更年期附近的婦女可能會有一邊乳房出現這類情況。而年輕的婦女可能兩邊乳房都會出現這類情形。
（4）乳腺脂肪瘤：是來源於乳腺脂肪組織的一種良性腫瘤。可發生於任何年齡，發病年齡以30～50歲多見。但常見於中、老年女性，常為單發，偶見多發，多位於乳房皮下。和常見的乳腺增生有所區別，腫瘤質地柔軟，呈圓 形或橢圓形。表面成分葉狀，外層為完整的纖維包膜，活動度好，與周圍組織無粘連。
二、檢查乳房腫塊的常用方法：
選擇合理的、必要的、有較特異性的輔助檢查手段，以幫助腫塊性質的確診。
1. 乳腺彩超檢查：一般彩超可檢出直徑12.5px的腫塊。彩超對乳腺囊腫、乳腺囊性增生病、緻密型乳腺的診斷有一定的優勢。但不能顯示微鈣化，難以鑑別良惡性腫瘤。因此乳腺鉬靶攝片結合超聲檢查是目前國際上廣泛應用的檢查方法。
2.乳腺鉬靶X線攝片：是目前診斷乳腺病變重要和有效的方法。歐美國家用於臨床已有近50年曆史。對40歲以上確定或疑有乳腺腫塊者，應常規行雙乳腺軸位和側斜位攝片。對35～40歲有乳腺癌高危因素或彩超提示有可疑病變者可行雙乳腺軸位和側斜位攝片。
3 .乳腺空芯針活檢：應用11～14號較粗的頂部帶槽切割針切取標本量較大，較細針抽吸細胞學檢查病理學診斷更準確。
4. 乳管鏡：乳腺中央區或靠近乳暈的腫塊伴有乳頭溢液或溢血者，對乳管內病灶定性和定位均有重要價值。
5. CT和MRI（磁共振檢查）：雖然解析度高，斷面成像不會重疊，但費用高昂，不宜作為常規乳腺腫塊檢查方法。
6. 近紅外線掃描：對腫塊的鑑別，因影響因素較多，較難作肯定的判斷。
7. 腫塊活檢：有乳腺癌高危因素者，應行腫塊切除、冰凍或快速切片檢查或常規石蠟切片檢查，以免誤診。
三、預防乳房腫塊的常見方法：
1、保持好心情：乳房腫塊最怕的就是心情好，因為心情好了，卵巢的正常排卵就不會被壞情緒阻撓，孕激素分泌就不會減少，乳腺就不會因受到雌激素的單方面刺激而出現病變，已病變的乳腺甚至也可能在孕激素的照料下逐漸復原。
2、保持規律睡眠：睡眠不僅有利於平衡內分泌，更給體內各種激素提供了均衡發揮健康功效的良好環境，良好的體內環境會降低各種乳房病變的發生機率。
3、和諧性生活：和諧的性生活首先能調節內分泌，刺激孕激素分泌，增加對乳腺的保護力度和修復力度。當然，性愛也會刺激雌激素分泌，不過在孕激素的監督下，雌激素只能乖乖豐胸，不會產生不良的病變。另外，性高潮刺激還能加速血液迴圈，避免乳房因氣血執行不暢而出現增生。
4、妊娠、哺乳：妊娠、哺乳是打擊各種乳腺疾病的好方法，孕激素分泌充足，能有效保護、修復乳腺；而哺乳能使乳腺充分發育，並在斷奶後良好退化，不易出現病變。
5、調理月經：臨床發現月經週期紊亂的女性比其他人更易發生乳腺病變，形成乳房腫塊。通過調理內分泌調理月經，同時也能預防各種乳腺病變。
6、低脂高纖飲食：遵循“低脂高纖”的飲食原則，多吃全麥食品、豆類和蔬菜，增加人體代謝途徑，減少乳腺受到的不良刺激，可以很好的預防乳房腫塊。同時，還應該控制動物蛋白攝入，以免雌激素過多，造成乳腺病變。
7、補充維生素、礦物質：人體如果缺乏B族維生素、維生素C或鈣、鎂等礦物質，前列腺素E的合成就會受到影響，乳腺就會在其它激素的過度刺激下出現病變，所以要預防乳房腫塊，就要及時補充維生素、礦物質。
8、適量、規律的體育運動：運動可以改變心情、舒緩壓力。追究乳腺癌發病率上升的原因，與現代女性的壓力也是有關的，而心情是否舒暢關係的免疫系統和內分泌系統是否平衡，所以通過運動愉悅身心，緩解壓力也是一種預防乳腺腫塊的辦法。
四、乳房腫塊的治療原則
切除還是觀察 這個問題在中央電視臺的專題中曾有提及，實際上問題的關鍵是：有沒有腫塊？良性還是惡性？良性腫塊會不會惡變？ 有沒有腫塊按說很簡單，只要能摸到或超聲檢查能探到腫塊。但是，會不會是乳腺增生哪？如果是乳腺增生還要切除嗎？ 良性還是惡性建議大家都不要猜，看病理結果！ 良性會不會惡變？你好像只能說能，至少很可能。因此，我現在的建議是，只要有腫塊（小的或多發的乳腺增生結節除外），只要是能夠切除的腫塊，尤其是30歲以上的女性，伴有乳腺癌高危因素的患者，我們都推薦手術切除活檢，對30歲以下年輕女性乳腺纖維腺瘤，腫塊小於75px，生長緩慢，可以在結婚後，生育前行乳房腫塊切除。炎症性乳房腫塊，在合適的手術時機，選擇乳房腫塊切除，當然亦不能忽略炎性乳癌的可能性。
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