一、發生率隨著剖宮產次數的增加
子宮切口疤痕形成和內膜損傷加重，前置胎盤和胎盤植入的發生率相應增加。對於前次剖宮產且為前壁前置胎盤或中央型前置胎盤者，本次妊娠發生胎盤位置異常的概率為前次妊娠後壁前置胎盤的倍。有剖宮產史的孕婦發生胎盤植入的機率是無剖宮產史的35倍。
二、提高凶險型前置胎盤的產前診斷率
（一）分子生物學技術
1、孕婦血清甲胎蛋白（AFP）檢測
胎盤植入使胎兒血中AFP直接進入母血，故其血清中AFP水平可明顯升高，可達正常對照組的2～5倍。孕婦血清AFP升高，排除胎兒畸形、胎盤內出血等後，應考慮胎盤植入。
2、孕婦血清肌酸肌酶（CK）檢測
胎盤植入時CK升高可能與滋養細胞侵入子宮肌層並破壞肌細胞，從而使CK釋放入母血。
3、孕婦血清遊離胎兒DNA檢測
因為胎盤植入時，母胎屏障受到破壞，胎兒細胞經過破壞的母胎屏障滲漏到母體，因而檢測孕婦血中的胎兒DNA有助於診斷胎盤植入。
（二）影像學檢查
1、彩色多譜勒超聲檢查前置胎盤並胎盤植入成像標準
考慮到凶險型前置胎盤有較高的胎盤植入，因此瞭解胎盤是否植入也對凶險程度有所判斷，具體表現是前置胎盤伴下列胎盤圖象表現：
（1）廣泛胎盤實質內腔隙血流；
（2）局灶胎盤實質內腔隙血流；
（3）膀胱子宮漿膜交介面出現過多血管；
（4）胎盤基底可見明顯靜脈叢；
（5）胎盤後間隙消失；
2、灰階檢查
灰階血流成像技術對血管、血流及其周圍軟組織的解析度很高。胎盤植入表現為：
（1）胎盤後低迴聲區變薄、消失
（2）胎盤內出現“瑞士乾酪”樣回聲暗區以及無回聲區
（3）膀胱壁與子宮漿膜層間距變小
（4）膀胱內面區域性突起
3、磁共振成像（MRI）檢查
MRI對組織解析度高，對血流敏感，能夠清楚看到胎盤的情況。MRI還可以清楚地顯示出子宮與胎盤的關係，有研究剖宮產史的孕婦同時存在前壁前置胎盤，MRI胎盤植入的診斷敏感性88％，特異度100％。對於超聲可疑胎盤植入的病例，MRI大多能最終明確診斷。
三、處理
（一）產前檢查注意點
剖宮產術後再次妊娠的孕婦行彩色多譜勒超聲檢查時，應特別注意胎盤附著的位置。若胎盤附著於子宮前壁下段，臨床上應高度重視，定期隨訪。
（二）不同孕周處理原則
1、剖宮產疤痕處早期妊娠
在人工流產前應準確診斷，疑是剖宮產疤痕處妊娠者禁止刮宮，可分次給予足量的MTX100mg、RU-486250mg；若人工流產手術中大量出血應立即停止手術，可壓迫宮頸止血，也可行子宮動脈栓塞術，必要時切除子宮。
2、中期妊娠時凶險型前置胎盤狀態
不能用常規方法引產，因常規方法先引起宮縮，再排除胚胎和胎盤，此類患者在發動宮縮後可能子宮破裂和發生難以控制的大出血。若無生育要求，可用MTX及RU-486等藥物化療、動脈栓塞、剖宮取胎加子宮切除的方法。若有生育要求，則用藥物化療、動脈栓塞保守治療加作妊娠物清除。
3、晚期妊娠、凶險型前置胎盤者
處理較為棘手，特別強調產前明確診斷，作到手術前有所準備，切記盲目和無準備。
四、圍手術期管理
（1）應選擇最佳手術時間、時機、地點、人員。
（2）安排經驗豐富的產科醫師上臺。
（3）有經驗的產科醫生在場，必要時立刻組織搶救。
（4）麻醉醫生、及麻醉方法：選擇隨時保證切除子宮的麻醉方法。
（5）出世早產兒或新生兒搶救可能大，新生兒科醫生應在場。
（6）加強手術中、手術後的生命體徵檢測。
（7）要在有良好醫療救護裝置的醫院手術。
（8）建立暢通的靜脈通道。
（9）準備合適的血源。
（10）術前談話：應向孕婦及家屬交代手術風險及同時切除子宮的可能性。
五、手術的注意點
（1）手術前應通過影像學資料詳細瞭解胎盤和切口的關係。
（2）主刀和助手的熟練配合。
（3）選擇子宮切口要儘可能避開胎盤，不能避開則從子宮下段胎盤較薄處（或邊緣處切入），迅速推開胎盤，破膜娩出胎兒。
（4）剝離胎盤時注意胎盤殘留或胎盤植入，部分植入者可行鍥形切除後重新縫合肌層。
（5）胎盤剝離面有活動性出血者，用可吸收線“8”字縫合創面止血，當然縫合不能過密。
（6）若胎盤附著面出血可以控制時主張快速縫合子宮，保持子宮的連續性、完整性。
（7）出血多同時結紮子宮動脈上行支，仍有滲血者，採用宮腔填塞紗條等產後出血處理方法。
（8）經上述處理仍出血不止或胎盤大面積植入者應果斷行子宮切除術。
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