科室: 婦科 副主任醫師 易引君

  前置胎盤的發生率說法不一,有人報道在孕11-14周做超聲時,胎盤邊緣達到或覆蓋宮頸內口的比例為42%,到了20-24周時這一比例為3.9%,足月時這一比例進一步降低到1.9%。所以,在早孕超聲檢查時發現胎盤位置低並不需要擔心,因為隨著子宮的增大,多數胎盤位置會逐漸向上移行。但是如果在中孕時胎盤覆蓋內口超過15mm以上的話,足月時依然為前置胎盤的概率明顯增高,而且覆蓋宮頸內口的距離越大,剖宮產的概率越高。

究竟是否可以經陰道分娩,還需要在35-36周時進行超聲檢查,請注意,前置胎盤診斷的黃金標準是經陰道超聲檢查,因為經腹部超聲檢查(TAS)的假陽性率比較高。如果胎盤邊緣距離宮頸內口的距離>20mm,可以經陰道試產,而且陰道分娩的成功率很高。

如果胎盤邊緣距離宮頸內口的距離在0-20mm之間,剖宮產的概率會比較高,但是依然有陰道分娩的機會,這取決於患者在臨產前或產程中是否有陰道出血或其他情況。

  在進入妊娠中晚期,有些完全性前置胎盤或部分性前置胎盤患者會有出血,對於少量出血,可以暫時不需要住院觀察,因為有研究發現住院和在家觀察的臨床結局沒有顯著差異。但是對於出血量中等或偏多的患者,還是住院觀察比較安全。即使是住院,也不需要絕對臥床休息。對於胎兒尚未成熟的前置胎盤患者,有人嘗試用宮頸環扎的方法來減少出血和延長孕周,但是目前的證據尚不支援這麼做。

  在前置胎盤中,風險比較大的是上次剖宮產史,胎盤種植在子宮瘢痕上,這種情況很容易發生胎盤植入,在分娩時容易導致大出血和子宮切除。遇到這種情況,一定要到有搶救條件的大醫院就診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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