科室: 產科 主任醫師 李豔芳

  前置胎盤就是胎盤附著於子宮下段,其下緣達到或覆蓋宮頸內口,位置低於胎兒先露部,根據胎盤與子宮頸內口的關係不同,分為胎盤低置、邊緣性、部分性和完全性前置胎盤,不同型別的前置胎盤發生產前、產後出血的機會和嚴重程度不同。前置胎盤的分類以需要臨床處理前最後一次檢查結果來確定。近些年把具有剖宮產史,胎盤附著於子宮前壁下段原剖宮產瘢痕處的前置胎盤稱作凶險性前置胎盤,凶險性前置胎盤再次手術時大量出血和子宮切除的風險明顯增加,應當在有救治條件的醫院治療。
  1、期待療法:目的是在保障母兒安全的前提下,儘量延長妊娠時間,提高胎兒存活率。適用於妊娠<36周、胎兒存活、一般情況良好、陰道流血量少、無需緊急分娩的孕婦。建議在有母兒搶救能力的醫療機構進行治療,一旦有陰道流血,立即住院治療,加強對母兒狀況的監測,必要時剖宮產終止妊娠。
  2、終止妊娠:
  (1)指徵:出血量大甚至休克,為挽救孕婦生命;出現胎兒窘迫等產科指徵時,胎兒已可存活,可行急診手術;臨產後診斷的前置胎盤,出血量較多,估計短時間內不能分娩者;無臨床症狀的前置胎盤根據型別決定分娩時機,合併胎盤植入者可於妊娠36周擇期剖宮產終止妊娠,完全性前置胎盤可於妊娠37周擇期剖宮產終止妊娠,邊緣性前置胎盤可於38周擇期剖宮產終止妊娠,部分性前置胎盤應根據胎盤遮蓋宮頸內口情況適時終止妊娠。

  (2)手術管理:術前積極糾正貧血、預防感染、備血,做好處理產後出血和搶救新生兒的準備。
  (3)分娩方式的選擇:陰道分娩僅適用於邊緣性前置胎盤、低置胎盤、枕先露、陰道流血少,估計在短時間內能結束分娩者,在有條件的機構,備足血源的前提下,可在嚴密監測下行陰道試產。
  總之,前置胎盤的治療原則是抑制宮縮、糾正貧血、預防感染和適時終止妊娠。根據陰道流血量、孕周、產次、胎位、有無休克、是否臨產、胎兒是否存活及前置胎盤型別等綜合做出判斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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