第一、不產生抗體
(1)有些人抗體產生較晚,被稱為應答遲緩。對此可加註1~2針,或者重新接種疫苗,並且適當增加劑量。
(2)可採用0、1、2、12個月的免疫程式。
(3)在接種乙肝疫苗同時,合用小劑量的白細胞介素-2。
(4)卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應答,可配合使用。
第二、多長時間再次接種
乙肝疫苗接種後產生的抗體水平隨時間逐漸下降。一般接種疫苗,注射3針後1個月97%的人都可測到表面抗體;第2年仍保持在這一水平;第3年降到74%左右,抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗,主要是要在測定乙肝表面抗體的滴度後,決定何時再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小於或者等於10國際單位/毫升者,應在半年內接種。抗體滴度大於10國際單位/毫升可在6年內複種。中國的很多醫學者建議免疫後3年內加強1次為好。
第三、與其他疫苗同時使用的情況
乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰質疫苗、乙腦疫苗同時接種,接種程式按照計劃免疫所要求的順序進行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時使用。
第四、意外接觸病毒如何疫苗
(1)對未接種過疫苗的接觸者,先注射乙肝免疫球蛋白(24小時內),同時在不同部位接種乙肝疫苗。
(2)如果接觸者已接種過疫苗,但未經全程免疫,應在注射乙肝免疫球蛋白後按乙肝疫苗免疫程式補上全程免疫。
(3)接種過疫苗,並已產生乙肝表面抗體的接觸者,應根據其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理;水平不夠應加強注射1針疫苗;如果初次免疫無應答者應儘早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。
第五、不宜接種乙肝疫苗的人群
有血清病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹及對青黴素、磺胺等一些藥物過敏者禁用。低體重、早產、剖腹產等非正常出生的新生兒,暫時不宜接種乙肝疫苗。雖然乙肝疫苗對這部分新生兒並無害處,但因其自身的體質狀況易發生偶合事件,因此最好推遲接種時間。
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