科室: 肛腸外科 主治醫師 董建峰

  一、可用於便祕治療的藥物很多,但多數不適於慢性便祕患者,亦不適宜長期使用。當前,濫用瀉藥的現象較為普遍,造成不少醫源性便祕。

       常用的瀉劑有以下幾種:

  1、刺激性瀉劑:以炎性介質的形式通過刺激結腸粘膜下肌間神經叢、平滑肌,增加腸道蠕動和粘液分泌而排便。一是為蒽醌類(包括大黃、番瀉葉、蘆薈、美鼠李皮、弗朗鼠李皮等),二是酚酞類(果導、雙醋苯叮)。刺激性瀉劑可引起嚴重腹絞痛,長期服用可致水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調,可損害結腸粘膜、肌間神經及平滑肌的收縮,損害排便反射機制,而致“瀉劑性結腸”使便祕加重,加之其結腸黑變病的發生。

  2、容積性瀉劑:這種製劑含纖維素,吸水後形成柔軟的凝膠,使糞便容易排出,並可刺激腸蠕動。主要有小麥麩皮、玉米麩皮、魔芋澱粉、瓊脂、甲基纖維素、車前子製劑、通泰膠囊等均屬此類。服用這類製劑時須注意多飲水;有腸狹窄者,可因其導致腸堵塞,應慎用。

  3、滲透性瀉劑:通過增加腸內容物的滲透壓,影響腸道水分的吸收並可吸收水分到腸腔,從而促進排便和軟化大便的一類藥物,幾乎無副作用。此外,還有鹽類、雙糖類,如乳果糖、甘油和山梨醇等。主要用於急性便祕或腸道準備,不能長期使用,腹瀉劇烈者可致脫水。

  4、軟化性瀉劑:為表面活性劑,能使糞便中的脂肪與水容易混合,並增加腸道分泌,如辛丁酯酸鈉(鈣),通常口服,本身不吸收,但可增加其他物質的吸收。因具有肝毒性,只能應用1~2周,不適用於慢性便祕。

  5、滑潤性瀉劑:如石蠟油。在腸道中不被消化吸收,可包繞糞塊,使之容易排出,同時又妨礙結腸對水的吸收,能潤滑腸腔,軟化大便,口服後6~8小時發生作用。長期使用可妨礙脂溶性維生素A、D、K及鈣、磷的吸收。不應與表面活性劑同時使用,以免增加礦物油的吸收,本品還易從肛門漏出,引起衣褥汙染且口感欠佳,只能短期使用,不適用於慢性便祕。

  6、結腸動力劑:西沙比利(普瑞博思)、莫沙比利、普卡比利、甲基納曲酮、澤馬克、比沙可啶等,可增加乙醯膽鹼釋放,刺激腸蠕動,副作用可增加中樞抑制性藥物的吸收,與其聯合應用應慎重。並且延長心電S-T段,心臟病患者也應慎用,以及肝、腎功能減退者慎用。促腸動力藥西沙比利主要作用於上段結腸,由於效果不肯定,考慮到它的安全性,自2000年後也退出市場。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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