科室: 消化內科 主任醫師 劉正新

  得了便祕首先應該嘗試飲食調理、生活規律調理和情緒調理:多吃蔬菜水果,多飲水,生活起居規律,不要熬夜,保持心情舒暢。通過這些調理如果便祕緩解了,那就不需要吃藥。如果很認真地做了這些基礎調理,仍然存在便祕,就得藥物治療了。

  一、便祕的嚴重程度分為3等

  1、如果便祕還不到半年

  大便不是很乾硬,通過生活調理、飲食調理或者心情調理後很快就能恢復正常,這種是輕度便祕。

  2、如果便祕已經十多年

  大便非常困難,需要用很多藥物治療,但效果仍不是很好,嚴重影響生活和情緒,這種是重度便祕。

  3、中度便祕則介於輕度與重度之間

  便祕的人最好要根據上面的標準,簡單判斷一下自己的嚴重程度。不同嚴重程度的便祕都可以用藥治療,或用藥輔助,但不同程度的便祕,用藥方案不完全一樣。

  二、治療便祕的常用藥物有哪些?

  1、容積性通便藥(膨鬆藥)

  常見的有歐車前、聚卡波非鈣、麥麩、車前番瀉顆粒等;

  2、滲透性通便藥

  常見的有聚乙二醇、乳果糖和鹽類瀉劑(硫酸鎂);

  3、刺激性通便藥

  常見的有大黃、番瀉葉、蘆薈膠囊、開塞露等;

  4、促動力藥物

  常見的藥物如普蘆卡必利;

  5、益生菌類藥物

  如雙歧桿菌三聯活菌片/膠囊。

  三、輕度便祕:容積性通便藥

  推薦輕度便祕的人,使用容積性通便藥,常見的有歐車前、聚卡波非鈣、麥麩、車前番瀉顆粒等。容積性通便藥富含纖維素或纖維素衍生物,吸水會膨脹,形成黏液團,使糞便膨脹軟化。一方面體積脹大的糞便會促進腸道蠕動,另一方面,軟化的糞便也更利於排出。

  空腹時吃容積性通便藥比較好,服藥期間要注意多飲水。因為容積性通便藥的作用就是吸收腸道里的水分,使糞便的體積變大,質地變軟。如果喝進去的水不夠,糞便吸收的水分不足,大便還是會很硬,排起來就還是比較困難,所以一定要注意補水。

  如果容積性通便藥服用過量,就會造成腹脹或者輕微的噁心,調整一下用量就可以緩解,也可以與益生菌類藥合用,緩解容積性通便藥帶來的不舒服。

  四、中度便祕:滲透性通便藥

  便祕好幾年了,生活調理了也沒有用,吃很多蔬菜水果也不見好的話,可以用滲透性通便藥,常見的有聚乙二醇、乳果糖和鹽類瀉劑(硫酸鎂)。滲透性通便藥進入大腸以後,使腸道里的水分不易被腸壁吸收,從而保留腸內水分,潤滑腸道,軟化糞便,刺激腸子的蠕動,促進排便。

  這類通便藥空腹吃比較好,同樣要注意補水,才能充分發揮藥效。一般滲透性通便藥吃2~3天就見效,有的患者吃的量大,甚至2個小時以後就可以排便,所以見效時間是因人、因藥而異。

  滲透性通便藥服用量大的時候會產生腹瀉,可以引起電解質紊亂,老年人和腎功能減退者應慎重服用。服用乳果糖後,如果沒有明顯的腹脹感,可以繼續服藥,腹脹的感覺慢慢症狀就會緩解;如果服用過量了,產生了明顯的腹脹感,可以減少點劑量,通常3~5天后就可以緩解。

  對於這種滲透性通便藥來說,年輕人吃一段時間,便祕好了就可以停藥,不用終身服藥。但對於高齡的重度便祕患者(結腸性便祕),如果身體無法承受手術,或其它治療無效,需要終身間斷服藥。

  五、重度便祕:多種藥物聯合使用

  便祕多年,體質衰弱,十多天才排一次大便,排便還很困難,吃乳果糖也不太管用的話,可能是由於結腸緊張度降低,腸平滑肌鬆弛導致的,簡單來說就是結腸動力不足,“沒力氣”推動食物殘渣在結腸中執行,從而引起了便祕。

  這類患者除了用滲透性通便藥之外,還可以使用促腸動力藥,幫助腸子蠕動。像是促進腸蠕動的常用藥,普蘆卡必利飯前飯後都可以吃,一般用藥1~3天見效。這種藥最常見的副作用是噁心、嘔吐、甚至頭疼,但一般比較輕,不需要停藥。如果出現了嚴重腹瀉,可以減量,比如原來吃一片可以減到半片。

  在這裡提醒大家,以上推薦藥物請勿自行購買服用,請以臨床醫囑為準則服用藥物。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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