科室: 周圍血管病科 主任醫師 郭偉光

  一、什麼是下肢深靜脈血栓形成?(也就是大家所說的靜脈炎)

  1、什麼叫血栓形成DDD,大家都知道人體迴圈系統內的血液中含有與凝血有關得很多物質,醫學上稱因子,有的是防止凝血的、有的是參與凝血的,正常的時候抗凝和凝血因子是平衡的,所以血液維持在流動狀態。一旦失去了平衡,那麼血液中的有形物質血小板、紅細胞、白細胞等就凝結在一起,俗話說這就是血管內形成血栓了。

  2、什麼是下肢深靜脈血栓形成DDD,正常器官都是由供血的動脈系統供血供組織需要,而代謝後帶有一部分代謝物的血從靜脈系統回到心肺在交換後再進入迴圈,如此迴圈不休。那麼,供血的血管叫動脈,回血的血管叫靜脈。靜脈有深靜脈和淺靜脈,深靜脈在肢體深部我們看不到,淺靜脈在體表皮下我們可以看得到,深淺靜脈最後一起匯合回到腹腔,在下肢深靜脈裡血液凝結了形成了血栓阻塞了血壓的迴流,我們在臨床上就叫做下肢深靜脈血栓形成。

  二、下肢深靜脈血栓形成的症狀有哪些?

  1、下肢深靜脈血栓形成的型別有哪些?

  一是中心型指發生在髂股靜脈段的血栓。

  二是周圍型指股s段以下的血栓形成。

  三是混合型是二者兼而有之。

  2、臨床有四種表現

  (1)疼痛,不論那種型別的下肢深靜脈血栓形成都有疼痛的表現,是血栓刺激來的,大多為脹痛,中心型的則在全下肢有不同程度的疼痛,周圍型的僅在小腿部疼痛,特別在小腿後部下垂時加重,平臥或肢體抬高時會好些。

  (2)肢體腫脹,由於靜脈被血栓阻塞那麼靜脈迴流不好,所以不論那種型別的下肢深靜脈血栓形成都有腫脹的表現,只是程度和範圍不同而已,中心型的和混合型的整個下肢腫脹,而周圍性的則多在小腿和足部,腫脹看起來很明顯有手摸起來有發硬的感覺,壓一下可以看到凹陷痕。面板顏色不變的叫股白腫,淤血重者面板成青紫叫股青腫。

  (3)淺靜脈曲張,由於下肢深靜脈被血栓堵塞,引起迴流障礙,淺靜脈就會代償性的曲張,檢查的時候發現下肢皮色發青,平時看不到的小靜脈也能看得到。

  (4)全身反應,根據病情不同個體差異很大,有不同程度的體溫升高,脈搏加快,和白細胞增多等。

  三、下肢深靜脈血栓發病情況和併發症?

  發病情況DD西方國家發病率高於我國,據報告腹部手術後的病人的發病率達20%-40%我國近年來發病率有上升趨勢。

  嚴重的併發症DD肺栓塞,因為下肢血流最終迴流到心肺,所以當下肢深靜脈裡的血栓脫落後直接回流到肺動脈DD可形成肺栓塞,嚴重者可以死亡。一般在最初10天最容易併發。肺動脈栓塞的發病率較高,據美國近年統計每年在美國約有26萬人患下肢深靜脈血栓形成,其中因肺栓塞造成死亡人數超過10萬人。

  再有一個併發症就是下腔靜脈血栓形成,由兩下肢靜脈迴流在腹腔時會合在一起向上到心臟,這段靜脈叫腔靜脈,阻塞後兩側下肢都發生嚴重的腫脹。

  四、那些因素可導致靜脈血栓形成?那些人群易患本病?

  1、形成血栓的三大要素

  ⑴血流緩慢,血流淤滯DD動脈血栓少而靜脈血栓多,這就是因為靜脈血流緩慢的原因,如骨折的病人、偏癱的病人、產後婦女因長期臥床血流緩慢因而血流淤滯,在血管裡形成血栓。

  ⑵靜脈內膜損傷--靜脈管壁內膜是內皮細胞層,正常時可分泌一些抗凝血物質,使血液流動正常,打個比喻就像鐵製水管內有一層鍍鋅層防止水鏽一樣,如果因外傷、手術等情況損傷了內皮層,那麼血栓就會形成。

  ⑶血液高凝狀態--血液中,如血脂增高、其他凝血因子增高等因素導致血液成高凝狀態,也就是大家所說的血粘、血稠。那末,血液自然易於凝聚而成血栓。

  2、易發人群

  ⑴40歲以上人群,血管壁老化內膜不平坦,血粘度增高,運動量少,血流速慢。

  ⑵惡性腫瘤病人,統計表明此類病人較正常人發病率高20%。

  ⑶偏癱病人,高脂血證病人,骨折、術後病人,血流緩慢,血粘度高易形成血栓。

  ⑷長期服用避孕藥者。血液抗凝性差。

  ⑸嚴重感染、嚴重缺水病人也因血稠,血流緩慢而形成血栓。

  五、下肢深靜脈血栓形成病有那些檢查方法?

  1、彩色多普勒血管超聲檢查是目前最常用的一種無損傷檢查方法,它可以直接的描述血管內的血栓情況。

  2、靜脈造影是一種有創傷的檢查方法,通過將造影劑注射進血管,在X光下直接看到血栓的情況。

  3、如果有條件可以進行核磁共振儀(MR)、電子計算機掃描(CT)、放射性核素檢查(ECT).

  六、下肢深靜脈血栓形成應與那些疾病相鑑別?

  1、內科疾病導致的腫脹,最常見的就是腎病和心臟功能不全引發的。

  但是腫脹的特點是雙側對稱性腫和腎功能不全或心功能不全的表現,比如化驗中尿素氮值的升高、心電有異常、既往有肺心病史等。所以首先應排除內科疾病。

  2、淋巴水腫也是容易於本病相混淆的,其特點是病人腫脹後面板的汗毛孔增粗、多在足踝部、有的病人有南方生活史,因為南方有一種絲蟲感染可導致此病。

  3、還有就是因肝功能不良和低蛋白及營養不良而發病的。

  七、下肢深靜脈血栓形成如何治療?

  1、藥物治療

  (1)溶栓治療:藥物有尿激酶、鏈激酶、中藥有疏血通、血栓通等。

  (2)防血小板凝聚集:阿司匹林、中藥有川芎嗪等

  (3)抗凝血;肝素類製劑:如速必林、尤尼舒等中藥有水蛭製劑如脈血康等。

  2、手術治療

  要求有比較短的發病史,如果時間超過72小時,那麼手術和藥物治療就沒有差異,實際上病人的主述往往多超過三天,所以臨床上適合手術治療的很少。

  3、體位和彈力襪應用

  大家多知道水往低處流,靜脈是迴流血的管道,下肢抬高有利於靜脈消腫,適當的時候穿彈力襪也可以有助迴流。

  4、機械治療:

  在十日後可應用迴圈驅動儀治療。

  八、中西醫結合治療本病的優勢?

  1、長期以來,中西醫結合治療本病,特別是已經過了急性期的患者,單純西藥藥物治療不很滿意,而我們應用中西醫結合治療,取得了較滿意的療效。

  2.中醫將本病分成幾種型別如溼熱型、血淤型、淤熱互兼型等。根據不同的舌脈表現進行辨證治療,臨床上有萆Z滲溼湯、血府逐淤湯、和自制的中藥,及靜脈點滴中藥,外薰洗中藥等應用,在療效上較滿意。

  3、特別是對一部分後遺症的患者,在沒有特效治療方法時,無疑中西醫結合治療本病會帶來希望。

  九、深靜脈血栓形成如何預防?

  中醫古典醫籍《內經》說過:“不治已病治未病”。也就是說在沒有得病時預防更重要。

  1、 經常運動,可以調動腿部肌肉的泵的作用。

  2、 從事經常站立工作的人應當穿緊身衣褲保護腿部。

  3、 動脈硬化、高血脂、高血壓、等有血栓形成之傾向者,平時可服用阿司匹林等抗血小板凝聚的藥物。

  4、 長期臥床者如偏癱、骨折後等人應經常活動下肢,自己活動有困難的,可由他人被動活動。

  5、 孕婦可經常抬高下肢。穿彈力襪保護。

  6、 長途旅行的人,坐臥鋪、坐飛機等要定時活動下肢,作屈伸關節的運動。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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