科室: 急診科 副主任醫師 侯春風

  電生理檢查是在一個有特殊裝置的房間中進行的,我們叫它導管室,或電生理檢查室。

  檢查當日,護士會用移動手術床將您推入導管室,然後將您移到X光檢查床上。床的上方有一個大的攝影機,旁邊有幾個電視螢幕。導管室內還配有心電監護儀等儀器。

  導管室的人員通常包括電生理專家、助手、護士和技師。

  在X光檢查床上,醫務人員會將各種監測裝置與您的身體連線,並將您身體用無菌單蓋住,醫務人員也會穿戴上無菌手術衣和手套。

  放置電極導管

  首先,導管插入部位(腹股溝、手臂、肩膀或頸)的面板被徹底清洗消毒,局麻藥被注入皮下進行區域性麻醉。

  然後,面板被劃開一小口子,用穿刺針穿刺血管(常為靜脈),電生理檢查導管將從該血管插入體內。電生理檢查所用的電極導管是長而可彎的導絲,能將電衝動訊號傳入和傳出心臟。一根或幾根導管被插入體內,通過電視螢幕的監視被引向心臟,最終置入心臟。

  電生理檢查是怎樣進行的?

  總的來說,電生理檢查主要包括一下兩方面的內容:

  記錄電訊號:電極導管感受心臟不同部位的電活動,檢測電衝動的傳導速度。

  心臟起搏:電極導管發放微弱的電刺激來起搏心臟,以便誘發某些心律失常,使醫生能在人為控制的條件下觀察這些異常心律。

  一旦某種心律失常誘發成功,可以將藥物通過開放液路給入人體以檢測其對這種心律失常的作用。如果在給藥後,心律失常不能被引出,說明這種藥物可以預防該異常心臟節律的發生。

  電生理檢查可以幫助醫生找到心臟異常電活動的確切部位,這一過程被稱為“標測”。確定心律失常發源部位和型別可以幫助醫生選擇最佳治療措施。

  您在電生理檢查中可能的感受

  在整個檢查過程中,您都會處於清醒狀態,但有時醫生會用鎮靜劑來緩解您的緊張,因此有些病人會在檢查中不知不覺睡著。不過您放心,醫務人員會對您進行全程監護。

  電生理檢查一般不會引起疼痛,但在電極導管插入過程中您也許感到插入部位有些壓力。另外,長時間的平躺也會帶給您些許不適。但在導管行進於您的血管中時,您不會有任何感覺。

  在檢查中,醫生也許會用微弱的電流刺激您的心臟,您不會感覺到這些電脈衝,但這些電刺激會誘發出引起您症狀的心律失常,從而使您感覺到和以前一樣的症狀,包括頭暈目眩、心悸、胸痛或氣短等,一旦您有這些不適症狀,請立刻告知醫生。

  電生理檢查中人為誘發的心律失常往往會自發停止。如果心律失常持續存在,尤其當異常節律速度非常快時,可能會使您短暫暈厥。當出現這種情況時,工作人員會對您的心臟電擊,使其恢復正常節律。

  在導管室外,發生這樣的心律失常是非常危險的,甚至會危及生命。然而在導管室內,訓練有素的醫務人員會藉助先進的裝置和藥物控制這些心律失常,保證病人的安全。

  電生理檢查的時間可能會很長。針對不同的心律失常,檢查全過程可能要持續2到6小時。

  電生理檢查安全嗎?

  電生理檢查需要將導管插入人體,屬於“侵入性”檢查。因此會有一些風險,但這些風險很小,所以電生理檢查相對很安全。

  一些病人的導管插入部位(腹股溝或手臂)會有出血,血液瘀積在皮下,引起區域性腫脹和/或瘀斑。

  極少數情況下,電生理檢查會有更嚴重的併發症,包括心臟或血管損傷、血栓形成和感染。病人死亡更為罕見。

  儘管大部分電生理檢查不會有併發症出現,但您應該清楚有出現這些風險的可能。如果您想了解和您特別相關的風險,請您向您的醫生諮詢。

  導管消融

  心臟電生理檢查和導管消融是兩種非常相似的操作過程。事實上,您的醫生也許會決定將兩種操作在導管室中一次完成。當然,您的醫生會在檢查前和您仔細討論這種可能性。

  導管消融是一種非手術技術,它可以將引起快速心律的異常心臟電傳導通路破壞掉。

  在實施心導管消融時,醫生將一個特殊的電極導管插入心臟,將電極頭端置於異常電傳導路旁邊,而後向電極傳輸射頻能量(熱能),使包含異常傳導通路的心肌組織被加熱破壞(消融)。

  電生理檢查之後

  電生理檢查結束後,所有導管被撥除,醫生(護士)會用力壓迫導管插入部位10到20分鐘,以防出血。如果插入部位在手臂,醫生常會將切口縫合。

  之後,您將被送回病房或監護室。醫生將根據您在檢查後的情況決定您是否可以馬上進食和喝水。

  回到病房後,您必須平躺2到4小時(甚至更長),這主要是為了讓血管的穿刺口結痂封閉。切記,在此期間不要蜷縮或抬升被穿刺一側的腿。但是為了舒緩下肢僵硬,您可以動一動腳或扭扭腳趾頭。

  護士會經常檢查您的脈搏和血壓,以及導管的穿刺部位。如果您突然感到穿刺部位疼痛或有出血,請立刻告知護士。

  為您進行檢查的醫生可能會在檢查後不久與您就部分檢查結果進行討論,但對所有檢測結果完整而詳細的分析會花一定的時間才能完成。

  根據檢查的結果,您可能在數小時觀察期後或第二天被准許離院回家。在出院時,請您通知您的家人或朋友接您。

  回到家中後的注意事項

  在剛回家後的24小時內要限制活動。您可以四處走動,但不要用力或搬動重物。

  如果您發現穿刺部位的包紮敷料有新鮮血液滲出,用手指用力按壓傷口約20分鐘。如果出血仍未停止,打電話給您的醫生或到就近的醫院 急診尋求幫助。

  穿刺部位的敷料要保留一天左右,護士會告訴您怎樣去除敷料,以及何時才可以開始洗澡。

  面板穿刺部位的瘀斑或小的腫塊是很常見的。它們常會在檢查後3到4周消退。

  有以下情況時立即打電話通知您的醫生:用手觸控穿刺部位感覺疼痛或熱、瘀斑或腫脹加重、發熱超過37.8℃。

  當您的快速心律失常復發,或感覺頭暈、胸痛或氣短時立刻通知您的醫生。

  詢問您的醫生哪些藥物停用,哪些繼續服用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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