一、粒子植入治療的基本概念及範疇
1、概念：粒子植入是近距離放療的內容之一，它的基本做法是將具有一定規格、活度的封閉性的放射源，用施源器，通過微創方式直接放到人體組織內部，對腫瘤組織進行高劑量照射，達到治療腫瘤的目的。
2、粒子形態特點：放射性粒子植入只能是廣義的靶向治療手段，嚴格地說屬於放射治療。常用125I、106pd等放射性核素，半衰期長，分別為60天和17天。但產生的r射線能量很低，組織內射程17mm，能夠在區域性產生很高的輻射劑量。125I、106pd被高密度針合金管密封，形成4.8mm×0.8mm的籽粒，藉助手術、超聲、CT引導，將籽粒植入瘤體，能夠在近距離、長期對腫瘤進行照射。
二、粒子植入方式：
應用超聲引導、CT、MRI定位技術，充分保證了種植位置的精確性，是治療靶區的劑量分佈更加理想，在提高治療效果的同時，優於常規治療，且副作用小，生活質量高。明顯減少了治療併發症。
粒子植入分為暫時性植入和永久性植入。暫時性植入放射源活度大，多為高劑量分次照射，多數需要再次手術取出。永久性植入，放射源活度小，粒子在瘤體內長期留置。
具體植入方式：
1、模板插植;
2、B超或CT導引下插植;
3、術中直接插植;
4、三維立體定向插植;
5、藉助各種窺鏡直接插植。
三、放射性粒子植入治療生物學優勢：
1、腫瘤組織有實質細胞(腫瘤細胞)和間質細胞(血管和結締組織)組成。腫瘤組織對放射的敏感性遵循B-T定律，即人體組織對放射線的敏感性與繁殖能力成正比，與分化程度成反比。繁殖能力越強的組織對放射線越敏感，分化程度越低的組織對放射線越敏感，反之亦然。
2、腫瘤組織的放射敏感性受癌基因和抑癌基因的調控，它與正常組織的差別表現在增值能力、分化能力、再生能力和組織微血管等方面。
3、腫瘤細胞具有不受控制的無限增殖能力，但由於空間限制，血管供應不足，造成一部分腫瘤組織停止增殖，遠離血管細胞層，成為乏氧細胞層和壞死層，半徑超過200um的腫瘤就會出現壞死。乏氧細胞的存在是影響放射敏感性的重要因素。
4、細胞的放射性損傷分為致死性損傷、亞致死性損傷、潛在致死性損傷。
四、放射性粒子植入的優點：
1、有三維治療計劃設計，能夠精確完成腫瘤及周圍組織關係的三維形態重建，準確設計植入粒子的位置、數量級施入路徑。滿足了靶區劑量的具體化、個體化的優化設計要求。
2、明確提高了腫瘤靶區的接受劑量，能夠達到高劑量靶區適行，減少放射損傷的併發症。
3、提高了放射敏感性，低劑量持續照射，能夠對不同分裂週期的腫瘤進行不間斷照射，有較高的放射生物效應。
4、能夠有效保護周圍正常組織。放射性粒子在組織內放射距離短，僅有1.7釐米，通過調整粒子源的間距與活度，很好控制靶區外的劑量分佈。
5、放射性粒子為鈦合金封裝的微型粒子，與人體有較好的組織相容性，且不會產生放射洩漏及治療路徑的汙染。
6、操作簡單，創傷小，裝置及治療費用低。
7、防護安全，短半衰期、低能量、低活度的封閉性放射源始終有專用容器放置，手術操作過程不會受到粒子的照射。
8、放射併發症遠低於外放射治療。解決了外放射分次照射、短時不足，因呼吸上下移動胸腔內惡性腫瘤，接受放射劑量不均及因外放射放射源強度大，引起併發症明顯等缺點。
五、治療範圍：
放射性粒子首先被FDA批准用於前列腺癌的治療，目前臨床也應用於肺癌、肝癌、腦膠質瘤、鼻咽癌、口腔癌、直腸癌等。尤其對於肺癌、肝癌及區域性骨轉移或其他其他軟組織轉移等部位相對安全成熟、療效好。
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