科室: 內分泌科 副主任醫師 葉明華

  1、為什麼要檢測血糖

  飲食管理、運動療法、藥物以及恰當處理刺激是達到正常血糖的關鍵所在。

  那些將血糖控制在目標範圍內的患者覺得更充滿活力,顯得更健康並更好地把握自己的生活。

  自我檢測血糖水平將為你提供必需的資訊以及更有效地控制糖尿病。如果不作規律的血糖測定,你就不能瞭解你的飲食、運動和藥物療法是否有效,也不知道何時應改變治療方案。

  不要僅憑你的感覺好壞來判定你疾病的情況。一個血糖高於正常的人可能感覺良好,但如果血糖長期處於未控制的狀態,各種嚴重的併發症的危險性將大大增加。

  2、檢測血糖的基本依據是什麼

  多久測定一次血糖要根據下列因素決定

  你所患糖尿病的型別

  你所用藥物的劑量和次數

  一天內血糖波動情況當出現下列情況時應增加血糖檢測次數

  你生病了或是處在刺激狀態時

  你的飲食、睡眼和活動習慣有重大改變時

  血糖檢測的常規方案在以下的卡片中列出。找你的醫生或糖尿病宣教員為你制訂一正確的方案。醫生除了會向你推薦以下卡片所列的方案外,還將告訴你檢測血糖的次數。

  3、I型糖尿病如何檢測血糖?

  採用最低治療方案者:如果你每天注射1次或2次胰島素,並且較少作劑量調整,檢測血糖至少每日一次,最好是每日2次,通常安排在早餐和午餐前進行:你的日標足避免血糖過高或過低所引起的症狀。

  採用一般治療方案者:如果你每天注射2次混合型胰島素,而且按規律凋整胰島素劑量,則應在早餐前、晚餐前及睡前各檢測血糖一次,你的目標是避免血糖過高或過低所引起的症狀。

  採用強化治療方案者:如果你每天需要注射3至4次胰島素,或使用胰島素泵治療,並且要經常性地調整胰島素劑量,你必須在三餐前及睡前各檢測一次血糖,目標是將血糖控制在接近正常水平

  4、2型糖尿病患者如何檢測血糖?

  開始時,每天測4次血糖,即三餐前和睡前一次,餐前檢查幫你瞭解血糖在下一餐前下降需要多少時間。

  當你的血糖維持在一穩定水平時,一週內可行早餐前檢測3―7次。

  每月重複檢測三餐前及睡前血糖1至3天將這些數值與以前測得的結果作比較。

  5、如何進行血糖檢測?

  血糖檢測簡單易行,快速便捷=不論何時、何地,每次利用1分鐘甚至更少的時間你自己就能檢測。可用試紙條或小型手握式電子血糖儀或僅用試紙條即可檢測。

  電子檢測儀所測結果準確可靠。將1滴血滴在特殊的測試條上。血糖儀(如同袋藏計算器那般大小)將自動測試並顯示血糖值。

  目測試紙條檢測需要將滴上血後的試紙條顯示出的顏色與色表所列的顏色作比較而得到一個近似的血糖值。

  6、血糖檢測儀的如何分類?

  有兩種型別的血糖檢測儀,部具有檢測血糖的功能。兩者在價格、操作方法及一些特殊的效能上有差別。

  需擦試且時間限定型:這類檢測儀要求你將血滴於測試條上,然後拭去或洗掉,再將它插入檢測儀內,並要求在一定的時間內完成每一步聚。

  無需擦試無時間限定型:這類檢測儀無需擦去血滴,不要求使用者計時,從而減少出錯的機會。只要將1滴血滴在測試條上,在不到1分鐘檢測儀將自動顯示血糖值。

  多數保健人員推薦無需擦試尢時間限定型別的檢測儀,這是由於它們較易使用,而且結果也更為準確。

  7、如何選擇一種血糖檢測儀

  需考慮一些特殊的效能:一類血糖儀有記憶功能,能儲存你血糖檢測結果。有些檢測儀能儲存數百個檢測結果以及相應的日期和時間。有的甚至能分類儲藏所測結果,諸如早餐前、運動後等。

  幫助和宣教服務:有些廠商提供24小時為客戶服務,更換檢測儀以及免費教你如何使用血糖儀。

  詢問你的醫生、糖尿病宣教員哪種檢測儀對你最適合。

  8、可以接受的血糖水平在哪裡?

  正常的血糖範圍應為餐前3.9~6.1mmol/L,餐後2小時低於7.8mmol/L。

  所要達到的血糖範圍因人而異。你的醫生將幫你設定一理想的血糖控制範圍。以下是一些指導原則:

  強化治療方案者:餐前血糖應控制在3.9~7.0mmol/L之間,餐後2小時8mmol/L以下;糖基化血紅蛋白控制在6.5%以內。

  一般治療方案者:餐前血糖應控制在4.4~8.9mmol/L,餐後2小時低於10mmol/L,糖基化血紅蛋白在7%以內。

  糖尿病孕婦:餐前應在3.9~5.6mmol/L,餐後2小時應低於6.6mmol/L,糖基化血紅蛋白控制在正常範圍內。

  注:糖基化血紅蛋白測定反映60天前的平均血糖水平

  9、什麼是酮體

  當胰島素過少時,身體不能利用葡萄糖提供能量,這時只能分解脂肪作為能量。你的身體就會產生酮體(一類酸性物質),並且它們將被釋放人血和尿。當I型糖尿病患者未注射足夠量的胰島素,尤其是在生病或在某種刺激的情況下,酮體就會產生。

  10、為何要檢測酮體

  酮體提醒人們糖尿病處於失控狀態

  大量酮體在血中堆積導致糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是醫療急症。如你的酮體呈中度增高,而且血糖超過240ml/dl,你就應立即去醫院就診

  11、何時該檢測酮體?

  無論何時當你的血糖水平超過15mmol/L,你應檢測尿酮體。如酮體呈中度和明顯增高且血糖值大於15mmol/L,你應開始按患病時的處理行事(卡片65―66)而且應立即就醫。

  12、如何檢測酮體?

  你可採用酮體測試條。使用時,將測試條置於尿流中,並將測試條出現的顏色變化與試紙瓶上的色圖比較。

  13、 糖尿病的治療是不是個人的事?

  不,糖尿病的治療需要依靠集體的共同努力。

  你自己

  這個集體中最重要的成員是你自己。

  應遵照保健小組為你提出的治療計劃,並且能定期地與你的保健小組成員會面。

  醫生

  在與糖尿病治療方面經驗豐富的醫生聯絡,以評估你的健康狀況,提供治療上的選擇,並指導監督你整個糖尿病治療方案。

  護理宣教員

  與在糖尿病教育和個別護理方面有專長的護士聯絡,以對你進行幫助。

  營養師

  在與糖尿病飲食管理方面有專長的營養師聯絡。以制訂符合你的生活飲食習慣,並是糖尿病治療所必需的飲食計劃。

  社會工作者或心理學家

  社會工作者、心理學家或心理諮詢工作者能幫助你學會處理日常生活中出現的各種刺激情況,學會如何改變生活方式以幫助你更好地控制糖尿病。

  藥劑師

  藥劑師可告訴你那些影響糖尿病控制的藥物的作用以及相互間作用c如果有多位醫生為你開處方治療,與藥劑師的交流就顯得尤為重要

  14、糖尿病的治療應做到的事有哪些?

  所有糖尿病病人必須做到的事項

  保持你的血葡萄糖(血糖)儘可能在正常範圍內

  控制血壓和血脂水平在正常範圍內

  遵循健康的飲食計劃

  有規律地參加運動

  學習瞭解更多的有關控制糖尿病的知識

  所有I型糖尿病病人必須做到

  必須注射胰島素以控制血糖水平

  某些Ⅱ型糖尿病人注意:

  注射胰島素和/或口服降糖藥以控制血糖水平

  減輕體重並學會維持適當體重的方法。

  15、胰島素是什麼?

  胰島素是一種激素,身體用以將糖類、澱粉和其他食物轉化為日常生命活動所必需的能

  量。

  所有人必須依賴胰島素而生存

  患l型糖尿病的病人只能產生極少甚至不能產生胰島素,故而他們需每天注射胰島素。

  許多1型糖尿病患者仍能產生胰島素,但不能很好地利用它,所以有時他們也需要胰島素治療以控制血糖。

  到目前為止,胰島素只能通過注射或胰島素泵給予才能良好地奏效。

  大多數患者每天需注射2次或2次以上胰島素,並使用2種類型的胰島素(如中效胰島素(NPH)和速效胰島素)。

  16、如何選擇胰島素和治療方案?

  有各種型別的胰島素和治療方案。重要的是使用胰島素的病人應瞭解胰島素是怎樣起作用的,哪些因素可影響其作用,哪種方案對他們最為合適。

  瞭解你所應用胰島素的下列情況

  胰島素品牌(生產廠家

  來源一動物還是人

  作用一短效、中效還是長效

  含量一每毫升多少單位

  重點注意:確定你所用胰島素是你的醫生處方的那一種。

  胰島素用單位來衡量

  每一瓶胰島素中有lOml液狀胰島素

  大多數胰島素含量為40,即每1毫升注射液中含有40單位的胰島素。每瓶10毫升應含有400單位的胰島素。此外,還有每毫升含100單位,每瓶10毫升含1000單位的胰島素。

  胰島素的來源:有二種不同的來源;

  瓶上標著“人”胰島素與人體產生胰島素相同,但並非取自人的胰腺,而是通過化學方法合成。

  動物胰島素是從牛或豬的胰腺中提取而來,牛或豬胰島素或兩種胰島素的混合劑均能處方給藥。

  胰島素和治療方案的選擇:

  每一瓶胰島素的效應(作用)都用大號字型標明。三種類型的胰島素效應為:

  速效胰島素R或

  中效胰島素一L或

  長效胰島素一

  沒有一種胰島素對所有病人都是最佳選擇。多種不同的胰島素組合和治療方案可提供24小時內胰島素的需要。

  17、如何選擇注射器?

  可處理的(一次性注射針筒)的容量大小不一,常用的有:

  針筒可容納40單位胰島素

  5cc針筒可容納50單位胰島素

  3cc針筒可容納30單位胰島素

  25cc針筒可容納25單位胰島素

  為準確抽取胰島素,應選擇能容納你所需劑量的最小的注射針筒。要確定你所購買的針筒與你所需注射胰島素的強度相匹配。如你注射的是U-40胰島素,你應買U-40的胰島素針筒。

  18、如何抽取一種胰島素?

  一些患者每次注射時只應用一種胰島素。其他患者可能需要二種型別胰島素混合應用。請你的醫生或護士教你怎樣正確地抽取和注射胰島素。

  準備注射所需用品:胰島素瓶、注射針筒和灑精棉球

  清洗雙手

  用雙手夾住藥瓶,滾動,使內容物充分混勻

  仔細檢查胰島素,如有團簇狀結塊則應棄之不用

  去除新瓶上的塑料蓋子

  用酒精棉球擦一下橡膠瓶蓋

  吸取空氣,直到針筒活塞的頂端與所要抽取的胰島素量的刻度相平

  將注射針頭刺穿橡膠瓶蓋

  將空氣注入胰島素瓶,不要移動針筒,將瓶和針筒倒置過來

  抽提活塞直至活塞的頂端與所需的胰島素單位刻度相平

  察看一下有無氣泡,如針筒裡有氣泡,用手指彈一下針筒使氣泡浮到針筒的頂部並將氣泡注入瓶內。再看一下是否還有氣泡,如還有,重複這一過程,直到所有的氣泡都趕走為止。

  19、如何混合兩種型別的胰島素?

  請你的醫生或護士給你示範正確的混合兩種胰島素的方法。

  不管是抽取澄清的(快速胰島素)還是霧狀的(長效胰島素),均應按照“抽取一種胰島素”的步驟1~7;

  吸取空氣人針筒至所需長效胰島素(霧狀)的劑量的刻度。將空氣注入霧狀液瓶,注意針頭不要接觸藥液;

  將針筒拔出;

  吸取空氣人針筒至所需快速胰島素劑量刻度,將空氣注入澄清胰島素瓶內,保持針筒在此瓶內,不要拔出;

  將澄清胰島素瓶和注射針筒倒置,抽取所需的快速胰島素量。

  察看一下有無氣泡,如針筒裡有氣泡,用手指彈一下針筒使氣泡浮到針筒的頂部並將氣泡注入瓶內。然後將活塞拉到所需要單位的刻度:再看一下是否還有氣泡,如還有,重複這一過程,直到所有的氣泡都趕走為止;

  將針筒從瓶中抽出;

  將針頭插入霧狀液瓶內(長效胰島素)中,將瓶子和針筒倒置;

  抽取霧狀的胰島素至最終混合後劑量的刻度。混合的劑量相當於透明澄清的胰島素(快速胰島素)加上霧狀的胰島素(長效胰島素)的劑量;

  將針頭從霧狀液瓶中拔出;

  準備完畢後,應立刻注射混合後的胰島素;

  注射完畢後,應記錄所用胰島素劑量、時間和注射部位

  20、注射胰島素的部位在哪裡?

  胰島素可注射在下圖中顯示的任何部位各個部位吸收胰島素入血的速率稍有差別。由於胰島素的吸收速率隨著部位的不同而有差別,現一般推陳薦注射部位在一個區域內輪替,而腹部是最常用的注射部位。

  請教你的醫生或護士以得到更多的指導

  21、如何注射胰島素?

  選擇注射部位:

  用酒精棉球或清水和肥皂清潔注射部位,等幹:

  去掉針頭套管;

  捏起至少近1寸面板

  將針頭徑直刺人注射部位(即與注射部位垂直);

  將針筒活塞推注到底;

  放鬆捏起的面板:

  將針頭從注射處拔出,且不要磨擦注射部位:

  妥善處理已用過的針筒和針頭,你的醫生和糖尿病宣教員會教你怎樣做。

  22、使用胰島素該記取的事項。

  始終注射醫生處方所開劑量的胰島素,只有在醫師的指導下才能加用額外的胰島素

  準時注射胰島素,每次的注射方法都要一致,最好在身體的同一區域內輪換注射部位

  在你的日誌中記錄注射的劑量、時間和注射部位

  察看胰島素瓶上的有效期。瓶子上的有效期應該使你有足夠的時間用完整瓶胰島素

  胰島素在室溫下至少在一月內保持穩定。但如放置在過冷或過熱的環境下(低於攝氏O度或高於攝氏30度時)將失去效力

  如有條件應將胰島素瓶放置於冰箱內,但不要冷凍

  正規胰島素(R)應始終保持澄清

  其他型別的胰島素在混合後應保持均勻的霧狀類似脫脂乳

  23、胰島素注射泵是個什麼東西?

  胰島素注射泵是一種小型的電池驅動的裝置,可連續不斷地為身體提供胰島素

  注射泵包含有電池、馬達和胰島素供應池

  注射泵通過細管和一針頭或軟套管與人體相連,注射部位每隔1~3天輪換一次

  持續注入的胰島素稱為基礎劑量,餐前注入的劑量稱為餐前加量

  是否直用注射泵要由你與你的糖尿病保健小組仔細商議而定

  24、胰島素注射泵的使用者必須注意什麼?

  應在一位熟悉胰島素注射泵技術性能的醫師指導下應用

  經常性地檢測血糖水平

  能承擔其費用

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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