科室: 眼科 主治醫師 謝平

  1、什麼是白內障?
  白內障是我國最主要致盲性眼病。白內障是指眼睛的晶狀體由透明變成不透明,阻礙光線進入眼內,從而影響了視力。初期混濁對視力影響不大,而後逐漸加重,直至明顯影響視力甚至失明。
  2、白內障有何臨床表現?
  主要症狀是無痛性進行性視力減退。由開始的視物模糊,逐漸發展到視物不見。此外還可表現為近視度數加深,需要經常頻繁更換眼鏡;單眼視物重影,眼前固定黑影,視物發灰髮暗及怕光等症狀。經常為雙眼發病,發病時間和程度可有不同。
  3、白內障是怎麼引起的?
  白內障發生的確切病因尚不清楚,可能與年齡的老化、遺傳因素、紫外線過度照射、過量飲酒吸菸、高血壓、糖尿病、高度近視、外傷及眼內某些炎症性疾病等有關。
  4、什麼人易患白內障?
  最常發生於50歲以上的老年人,年齡越大發生率越高。糖尿病患者或高度近視患者出現白內障的時間相對較早。另外,一些年輕的病人、新生兒、嬰幼兒也可能發生白內障。
  5、白內障可以預防嗎?
  目前尚無確切的預防方法。戶外活動多者常戴防紫外線眼鏡可能有一定作用,孕婦懷孕期間避免生病或不隨意服藥可減少先天性白內障的發生。
  6、如何早期發現白內障?
  首先要注意自己單眼視力的變化,如果遮住一隻眼時發現另一隻眼的視力在逐漸減退,必須及時到醫院就診,經過徹底的眼部檢查方可診斷是否患有白內障。患有早期白內障,患者不會感覺疼痛,眼睛也不紅,僅表現為視力減退。

  7、白內障藥物治療有效嗎?
  目前國內外都處於研究探索階段,迄今為止世界上還沒有任何一種能治療白內障的藥物。有的藥物可能只起到減緩白內障的發展的作用,但不能從根本上徹底治癒。手術是治療白內障唯一有效的方法,現在有很多廣告宣稱吃藥能治好白內障,這是極不負責任的,是對患者的誤導。
  8、何時接受白內障手術較為合適?
  民間曾流傳一種說法,白內障要等完全成熟、看不見了才能手術,這是一種錯誤的觀點。隨著顯微手術的普及和手術技術的提高,視力減退已不是白內障手術的唯一指徵。一般來講,只要白內障影響到日常的生活和工作就可以考慮手術。有些患者雖然視力較好,但其伴有明顯的畏光或眩光等不適,或對比敏感度明顯下降,應儘早手術,從而改善生活質量。如果等到成熟期或過熟期手術,不但可以因晶狀體過熟引起繼發性青光眼或葡萄膜炎,而且手術難度加大,併發症相對較多。
  9、白內障手術有哪幾種方式?
  白內障手術方式主要有三種:

  ①現代囊外白內障手術,適用於晚期白內障比較硬的患者。該手術方式較以前切口明顯縮短,長約5~6.5mm,手術散光減少,安全性大為提高;
  ②超聲乳化白內障摘除術,是目前國內外最為常用的手術方式。切口不超過3mm,無需縫合,手術散光更少,術後視力恢復快;

  ③囊內白內障摘除術,就是把白內障連同囊袋一起取出來,由於不能植入常規人工晶狀體,目前已不是常規手術方式,僅適用於晶體脫位的部分患者。

  10、白內障術後需不需要配戴眼鏡?
  白內障摘除植入常規單焦點人工晶體後理論上講是不會有調節的,僅在某一距離達到最佳視力。例如術後遠視力好的病人經常需要配戴“老花鏡” 進行讀書看報。若不希望術後戴鏡,可以選擇多焦點人工晶狀體,國內外研究顯示,約90%的患者可不戴眼鏡完成日常生活和工作。
  11、什麼叫人工晶狀體?
  人工晶狀體是是取代混濁晶狀體並植入眼內的一種光學晶狀體,其效能極為穩定,能長期為眼組織所耐受,相當於眼內的“小眼鏡”。取出混濁晶狀體後如不植入人工晶狀體的眼睛通常是高度遠視狀態,裸眼視力較差。成功植入的人工晶狀體是終生不需要更換的。
  12、人工晶狀體植入後能用多長時間?
  迄今為止,人工晶狀體植入術已有50多年的歷史,由於人工晶狀體材料有著良好的生物相容性,在眼內已被證明是安全的,可以放心使用一輩子。
  13、白內障手術之前應注意什麼?
  ①消除心理上的緊張情緒。白內障手術是眼科常做的手術,若沒有發生併發症,手術時間短、痛苦少,甚至手術後也沒有什麼特別的感覺。
  ②食宿要規律。
  ③高血壓、糖尿病及呼吸道疾病等患者,應在疾病控制穩定後再施行手術。 若有服用相關藥物,請在手術前後及當天都繼續服用。
  ④手術前一天或當天請清洗頭髮,不可用任何眼部化妝品。
  ⑤手術當天須有家屬陪同。
  14、白內障術中應注意什麼?
  ①手術中不要咳嗽,因咳嗽會增加眼壓不利手術進行。
  ②手術中請勿移動頭部或聊天,否則影響手術者操作。如有疼痛胸悶等不適感覺應告知手術者。
  15、白內障手術後應注意什麼?
  ①手術當天一般不會有疼痛等反應,部分患者有輕微的眼磨、眼紅,都是正常的,如有眼脹疼甚至頭痛、噁心等症狀,應及時諮詢醫生。
  ②服藥後部分患者會有手指麻木感,請勿擔心。
  ③手術當天請勿自己開啟包紮,並儘量安靜休息。
  ④注意用眼衛生,切勿揉眼,術後輕活動,減少低頭彎腰,勿咳嗽並保持大便通暢。
  ⑤忌辛辣食物,勿抽菸、喝酒。
  ⑥洗臉、洗澡動作輕柔,勿使水流入眼內。
  ⑦遵守複診時間,按時點藥,如有不適,請及時就診。
  ⑧點眼藥水時請先洗手,兩種以上眼水滴用時,要間隔10~15分鐘,夜間睡眠不再點用。
  16、白內障手術主要有哪些風險和併發症?
  白內障手術是復明手術,手術方式較為成熟,多數手術安全而效果好。但個別患者可能出現麻醉及心腦血管意外、感染、爆發性脈絡膜出血、晶狀體脫入玻璃體腔、不能順利植入人工晶狀體、視網膜脫離等問題。一旦出現上述併發症,患者應保持良好心態,積極配合治療,多數可通過藥物或再次手術的方法控制病情。
  17、季節影響白內障手術恢復效果嗎?
  白內障手術切口小,閉合好,只要遵從醫囑,極少發生感染,故而打破了季節對手術的約束,一年四季都可以手術。
  18、人工晶狀體價格越貴,植入效果越好嗎?
  不同的人工晶狀體有不同的適用人群,如目前最貴的多焦點人工晶狀體就不是每一個病人都適合,它有較為嚴格的適應症;較貴的可調節晶狀體對於睫狀肌老化的病人可能效果欠佳。所以選擇人工晶狀體時不能光看價格,要根據醫生的建議進行選擇,最適合自己的才是最好的。
  19、現在人工晶狀體有多少種類可供選擇?
  人工晶狀體有多種分類方法。
  從軟硬角度分為硬性晶體和軟性的摺疊晶體,硬晶體由於不能摺疊,手術切口需5.5-6.0mm,價格便宜;摺疊晶體由於較軟可摺疊,可以通過3.5mm以下切口植入眼內,價格較貴。
  從材料來講可分為聚丙基丙烯酸甲酯、親水性丙烯酸酯、疏水性丙烯酸酯、矽膠、水凝膠等。
  從焦點角度可分為單焦點人工晶狀體、多焦點人工晶狀體和可調節人工晶狀體,前者主要用來看遠,價格便宜,後兩者則在不同程度上提供全程視力,價格昂貴。
  從球面角度分為球面晶體和非球面晶體,後者更接近自然人眼晶狀體,能有效減少術後視覺像差,提高成像清晰度和影象質量,提高對比敏感度,價格較貴。
  特殊型別包括肝素表面修飾晶體、藍光濾過晶體(黃晶體)、有晶體眼人工晶體等,可在醫生的指導下選擇使用。
  20、年紀大做手術有危險嗎?
  高齡白內障患者,尤其同時合併高血壓、糖尿病、冠心病等全身疾病者,手術確實存在心腦血管意外及其它意外的可能,因此在進行眼科手術前,醫生要給病人做全身檢查以確定患者是否可耐受手術,病情嚴重者需請內科醫生會診協助治療,待全身條件允許後可在監護下行手術治療,一般情況較好者無需擔心。整個白內障手術是在區域性麻醉下進行的,手術時間僅需幾分鐘,患者也無任何疼痛感,即使體質較弱的老年人在監護醫師的配合下也可以順利完成手術。
  21、白內障會再長或復發嗎?
  有些患者說:“剛做完手術視力很好,可過了幾個月視力又逐漸下降了”,認為白內障又復發了,其實不然。目前的白內障超聲乳化手術,要保留晶狀體囊袋以利於植入人工晶狀體。所謂白內障“復發”其實是保留的囊膜變混濁了,醫學上稱為“後發障”。隨著人工晶狀體設計的改進及手術技術的提高,後發障的發生率約2%~5%。一旦發生後發障,也不必過於擔心和緊張,一般不需再次手術,可以用YAG鐳射將混濁的後囊膜切開,只要幾十秒鐘的時間,視力即可恢復,無任何痛苦,安全有效。
  22、糖尿病患者能做白內障手術嗎?
  很多人認為糖尿病患者得了白內障不能手術,其實不然。糖尿病對眼睛的主要損害是產生白內障和眼底出血,早期眼底出血可行鐳射治療,晚期只能手術而且效果不好。因此,如果白內障影響醫生觀察眼底的話就應儘早行白內障手術,術後2周左右繼續治療眼底病變。
  23、老花眼消失說明自己的眼睛好了嗎?
  人到老年以後,會逐漸出現老花眼,這是老年人的正常生理變化。如果同時發生白內障,晶狀體纖維發生變性、腫脹和混濁,使中央部分的屈光力增加,視近物反而清晰,可改用度數較低的老花鏡,甚至不必戴鏡;如果晶狀體混濁未波及瞳孔區,遠視力可無大影響。因此老花眼消失可能是白內障的先兆,並不代表自己的眼睛好,應到醫院詳細檢查。
  24、白內障術後1.0的視力就是最理想的嗎?
  常規白內障手術植入的單焦點人工晶狀體本身無調節力,因此若術後遠視力達到1.0或以上,可能近視力就不夠好,造成閱讀困難等諸多不便。如果術後遠視力在0.5~0.8之間,在具有良好遠視力的同時也兼顧了一定的近視力,多數能滿足日常基本的生活需要,可能更為理想。目前提倡採取個性化的治療方案,需要醫患雙方進行溝通。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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