科室: 耳鼻喉科 副主任醫師 牟基偉

鼾症又稱阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。鼾症對人體的危害已為人們所逐漸認識,高血壓並也是一種非常常見的疾病。在臨床中工作中我們發現,相當多打鼾的人血壓偏高,服用多種降壓藥物治療後血壓仍然居高不下。

是不是打鼾與高血壓有關?沒錯,鼾症和高血壓病的關係可密切著呢!
鼾症和高血壓病的密切關係也是被人逐漸認識的。據文獻調查,在鼾症病人中,有50%以上併發有高血壓,而原發性高血壓病人中,有30%的人合併有慢性阻塞性睡眠暫停綜合徵。這些病人具有還具有以下特點:

(1) 年齡40歲以上男性居多,大部分有吸菸、飲酒等不良嗜好;
(2) 服用多種降壓藥物,效果不佳;
(3) 大部分有肥胖、頸部粗短等體徵,部分有小頜畸形;
(4) 基礎血氧飽和度偏低,夜間低氧血癥且時間長;
(5) 晨起血壓明顯增高,而且低壓升高更明顯;
(6) 大多伴有晨起睏倦、乏力、頭痛等症狀。

鼾症引起高血壓病的原因

鼾症患者最主要的表現是睡眠中出現呼吸暫停,暫停出現後氣體不能進入肺部,造成體內缺氧和二氧化碳瀦留,內分泌功能紊亂及血液動力學改變。大家都知道,人是一刻都不能離開氧氣的,睡眠中人體各個器官都需要得到很好的休息,但許多病人睡眠時間斷憋氣的總時間可長達數小時,因此所有的器官都不能得到充分的氧氣供應。


(1)反覆出現的低氧血癥和高碳酸血癥激活了化學感受器和交感神經,使兒茶酚胺釋放增加,在長期兒茶酚胺的作用下,血管平滑肌發生重構和肥厚;
(2) 反覆出現的缺氧及二氧化碳瀦留,可引起肺動脈高壓、右心功能不全;
(3) 中樞神經系統缺氧可致交感神經興奮,釋放腎上腺素等升壓物質,周圍血管收縮,可使血壓上升;
(4) 低氧刺激中樞神經系統使病人憋醒,然後又恢復正常,如此反覆憋醒,一夜發生數十次以上,導致睡眠質量低下,機體得不到休息,可致血壓升高。
  
如何解除打鼾和高血壓的密切關係

鑑於鼾症和高血壓的密切關係,在治療鼾症和高血壓病時我們要充分分析兩者的關係,通盤考慮,綜合治療。在對高血壓進行藥物治療時,對於年齡40歲以上,有打鼾病史,吸菸、飲酒等不良嗜好,具有肥胖、頸部粗短、先天性小頜畸形等體形特徵的患者,應進行多導睡眠監測,以診斷是否合併有睡眠呼吸暫停綜合徵,並進行相應的治療。
  
首先儘量去除上氣道阻塞性因素,必要時行鼻腔、咽喉部手術。

超重者應控制飲食、增加體育運動。
鑑於仰臥睡眠會加重打鼾,病人最好側臥睡眠。
經鼻正壓呼吸機治療,可以明顯改善睡眠中暫停,提高血氧飽和度

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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