科室: 耳鼻喉科 副主任醫師 劉家鋒

  吸菸是引發喉癌的最主要因素
  喉癌是頭頸部癌中發病率最高的惡性腫瘤,多發生於中老年男性人群,該疾病是來源於喉黏膜上皮組織的惡性腫瘤。喉癌發病因素有很多,比如吸菸、飲酒、環境、遺傳、慢性炎症、病毒感染等等,其中吸菸是引發喉癌的最主要因素。流行病學調查,約88%D98%的喉癌患者有長期吸菸史,約半數以上是每日20多支。吸菸者患喉癌的危險度是不吸菸者的39倍。每日吸菸量越大、“煙齡”越長、開始吸菸的年齡越小、長期且大量吸入“二手菸”及開始吸入“二手菸”的年齡越小的人,患喉癌的危險性就越高。戒菸後,發生喉癌的危險度逐年減少,約10-12年後可以恢復到不吸菸的風險度。許多資料都表明,吸菸與喉癌之間存在強烈的因果關係。加拿大曾經調查3924例喉癌患者,認為其中84%與吸菸有關。當我們看到菸民們悠然地將高溫的煙氣從鼻子噴出時,這個事實很好理解。而且據統計男性發病率是女性的8倍到30倍。
  為什麼吸菸會導致喉癌,而不是所有吸菸的人都得癌
  菸草中還有多種致癌物質,多環芳烴一直被認為是最主要的致癌物,菸草本身只含有極少量的多環芳烴,這些多環芳烴大都是在烤制過程中生成的。但以往認為的多環芳烴經證實並無直接致癌活性,其進入人體後在芳烴羥化酶作用下被啟用為性質活躍的終致癌物,再與細胞中的DNA,RNA及蛋白質大分子共價結合,從而使細胞中的基因物質發生變異。

  但由於遺傳差異,個體間的芳烴羥化酶的誘導力不同,具有高誘導力的吸菸者在長期吸菸過程中,其喉粘膜上皮細胞內被啟用的終致癌物必然增多,它反覆長期地作用於喉粘膜,在其他多種因素的協同作用下,最終導致癌變。
  為什麼吸菸會上癮不易戒掉
  所有菸草製品中都含有一定量的尼古丁(菸鹼)。尼古丁為無色、油狀物質,具揮發性,易溶於水,毒性劇烈,服兩三滴就足以使作致死,吸入少量於肺中,會使人感受到頭痛、眩暈、昏睡。尼古丁是使人對煙上癮的物質,菸草中的尼古丁的作用相當於鴉片中的嗎啡和可卡因的作用。當血中尼古丁含量下降時,尼古丁的生化作用。可使人產生再吸一次煙或再用一次菸草製品的願望。因為尼古丁可以使情緒變動,所以當血中的尼古丁含量下降時,吸菸可使身體獲得舒適和滿足感。
  出現聲嘶、頸部腫塊“三早”很重要
  頑固性聲音嘶啞是喉癌的早期表現之一。因為喉癌累及聲帶,即使體積再小,也會出現聲音嘶啞,所以聲音嘶啞是喉癌的最早期訊號。
  另外一個喉癌的早期症狀是咽喉感覺異常。 異物感、緊迫感或吞嚥不適感,是聲門上型喉癌的早期症狀。這種症狀與慢性咽喉炎的症狀相似,很容易被誤診為慢性咽炎,所以這種型別癌瘤往往到中晚期時才被發現。
  咳嗽痰中帶血也可能是喉癌的早期訊號。由於小的癌瘤刺激可產生刺激性乾咳,瘤體小的破損可致痰中帶血,患者常有黏液粘著感,故常"洗嗓子"。但痰中帶血常常為晚期腫瘤的症狀。

  中老年人易發喉癌,特別是長期吸菸、大量飲酒、習慣吃熱食、常食辣椒、喜食燒烤的人,突然發現說話聲音有改變要警惕喉癌,因為聲音嘶啞是喉癌最早期症狀,繼而發音困難最後失音。喉癌早期常出現頸淋巴結轉移,也有的病人是先摸到頸部的腫塊,經檢查後發現喉癌。
  早診斷
  鑑於喉癌與長期菸酒過度密切相關,因此,建議年齡超過40歲、有長期菸酒史、有聲音嘶啞或咽喉部不適、異物感者,應儘早到醫院檢查。喉癌可通過喉鏡、纖維支氣管鏡、分泌物塗片或活組織病理切片檢查確診。
  早治療
  談到治療,首先要明確腫瘤的分期。現在的腫瘤分期主要是根據國際抗癌聯盟(UICC)的TNM分期為依據,TNM中的T是腫瘤大小、累及範圍,N是淋巴結轉移情況,M是有無遠處轉移。對於喉癌,則通過喉鏡、CT、B超甚至PET-CT等相關檢查來確定TNM的各個數值以判明分期,總共有Ⅰ-Ⅳ期。
  喉癌的有效治療至今仍為手術與放療,一般說來,Ⅰ期病變者放療與手術療效相同,Ⅱ期以上病變放療生存率逐步不如手術治療,從根治角度出發,Ⅱ期病變以上者,應首選手術治療。這裡的Ⅰ期主要指聲門上癌侷限於會厭、室帶、喉前庭或杓會皺襞的病變,聲帶活動不受限或者聲門癌侷限於一側聲帶或前聯合的病變,聲帶活動不受限。聲門下癌因為早期難以發現,而且常為腺癌,一般不宜放療。對於較晚期患者可在術前或術後予輔助放療。
  喉癌晚期症狀有哪些?
  喉癌常因型別不同,症狀出現的早晚和病情的輕重也不一樣,主要症狀為:
  1、聲音嘶啞:是聲帶癌最早出現的症狀,多為永續性,並逐步加重。聲門下癌早期症狀不顯著,而聲音嘶啞則為較晚期的症狀。
  2、咽喉部異物感和疼痛:常為聲門上癌比較早期出現的症狀,在癌破潰後,可以出現咽喉部疼痛,有時放射到同側耳內,為較晚期出現的症狀。
  3、咳嗽和痰中帶血:發生於癌破潰之後,是常出現的症狀。
  4、呼吸困難:是較晚期的症狀,說明癌已發展到堵塞喉腔。
  5、頸淋巴結轉移:可轉移到同側頸深中部淋巴結,晚期可能轉移到對側。
  6、喉鏡檢查:早期聲帶增厚,一側是聲帶充血,表面粗糙不平,逐漸在聲帶表面出現顆粒狀隆起,後呈乳頭狀或菜花狀腫物,稍久聲帶運動受限或固定,晚期常變成潰瘍,並向喉的上下部發展而侵犯喉的鄰近組織,並有頸部淋巴結轉移。
  小例子讓你更加認識喉癌
  “一天最少四包煙!”65歲的黃某自豪地對醫生說。然而當他面對那一紙病理報告──聲門上癌時,他的臉上流露的卻是懊悔。聲門上癌是喉癌中較嚴重的一種,由於早期症狀不明顯,發現晚、轉移快,一旦確診將以手術方式切除全喉。經過激烈的思想鬥爭,患者及家屬最終決定了手術。12月13日,黃某在務人員的陪同下推進了手術室。手術檯上,時間一分一秒地過去,家屬在手術室外焦急地等待。術中我們到一個紅棗大的腫瘤已滿滿地填塞了右側梨狀窩,而且已與甲狀軟骨上緣平齊。如再加拖延,手術效果將大打折扣。經過數小時的手術,醫生順利地切除了腫瘤及全部喉組織,將步步緊逼的死神擋在了門外。手術後的病人經過10余天的鼻飼飲食,身形明顯地消瘦了,待身體進一步康復後,他還需進行預防性的放射治療,但在這場與癌症的殊死搏鬥中他總算是贏得了首戰的勝利。
  吸菸有害健康,更威脅生命,他引起的疾病數不勝數,讓我們遠離煙的危害!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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