科室: 胸外乳腺科 住院醫師 周瑞娟

  情志因素與乳腺癌的發生、發展、預後密切相關。情志異常既是乳腺癌的病因,又是其病理產物,二者互為因果。調暢情志、疏肝健脾的治則貫穿整個疾病的始終。

  1、七情內傷與乳腺癌的發生密切相關

  中醫學認為乳腺癌屬於“積聚”等範疇,對於病因認識比較重視內源性因素,特別強調七情內傷。歷代醫家均認為情志異常與乳腺癌的發生密切相關。情志不暢,肝失條達,鬱久而氣血瘀滯;脾傷則運化失常,痰濁內生;痰瘀互結於乳房則成乳巖。乳腺癌的形成,主要是由於情志不暢,正氣內虛、臟腑功能失調,以致邪毒(致癌因子)乘虛而入,日久形成乳巖。

  2、乳腺癌的治療重在疏肝健脾、調暢情志

  乳腺癌治療過程中,任何不良情志變化均可加速疾病進展。由於對手術、疼痛的恐懼;對化療中出現噁心、脫髮等不良反應的恐懼;對死亡、疾病復發的恐懼等往往導致患者出現一系列負性情緒。主要表現為憂慮、緊張、急躁、悲觀、失望等心理障礙,甚至有輕生行為。肝為藏血之髒,性喜條達而主疏洩,體陰用陽。肝主疏洩,其生理特點主升,主動,調暢全身氣機,推動血和津液執行,使周身氣血調和,經脈通利,臟腑功能和調,心情愉悅。鬱怒傷肝,肝失疏洩,導致脾失健運,從而引起“肝脾不和”的病理表現。《外科大成》提到:“按乳頭屬足厥陰肝經,乳房屬足陽明胃經”,乳房與肝經有著密切的關係。中醫認為人體調節情志的場所是肝臟,肝臟通過對氣機、血液和情志等的影響,調節人體情志變化。因此,肝臟功能的正常與否,直接關係到機體其他臟器的生理功能以及疾病的發生、發展和轉歸。治療鬱症則當以疏肝養血、調暢氣機為法,往往能取得良好的療效。經典名方逍遙散出自宋代醫書《太平惠民和劑局方》,本為肝鬱血虛而設,具有疏肝解鬱,健脾和營功用,主治肝脾血虛證,廣泛應用於治療抑鬱、焦慮等情緒失調病症。

  3、情志因素與乳腺癌的預後密切相關

  中醫學把人體的機能活動及其抗禦外邪入侵和清降有害因素的作用總稱為“正氣”,其中就包括人體的免疫功能,是腫瘤發生的重要內在因素。免疫系統的功能變化與腫瘤患者預後呈正相關。臨床研究發現經過手術、放化療進入康復期的乳腺癌患 者存在著不同程度的心理障礙,其不但嚴重地影響

  了患者生存質量,也對疾病預後和轉歸帶來了負面影響。在影響腫瘤復發轉移的諸多因素中,主要是免疫反應和激素在起作用,而負面情緒刺激則影響內分泌和免疫,使機體自律神經失調,降低患者自身免疫力,並損害免疫(特別是細胞免疫)功能。情緒與健康關係的物質基礎主要與體內NK細胞(自然殺傷細胞)有著密切關係。它能直接殺傷靶細胞效應的特殊的淋巴細胞系,具有抗腫瘤抗感染免疫調節的功能,且表現為速發效應。臨床研究證明 :精神壓力和情緒悲觀能夠降低NK細胞的 免疫功能,NK細胞活性低的人,容易得癌症或感染病毒;而NK細胞活性低的癌症患者,則容易發生轉移或復發。

  康復的概念既包含軀體方面,指疾病的治癒和恢復;又包括心理方面,即精神情志的康復。異常的情志活動能促使腫瘤的發生或惡化,而積極的情志活動則能預防腫瘤的發生或延長腫瘤患者的生命。乳腺癌康復需要身心兼治,不僅包括軀體康復、功能康復,更應強調心理康復、社會康復,從身心等綜合角度切入,以減輕晚期患者的痛苦,提高生活質量。所以情志因素與惡性腫瘤的關係必須引起重視。

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