科室: 感染結核科 主任醫師 高福仁

  一、臨床分期:

  早期梅毒:感染時間在2年之內的,包括一期梅毒、二期梅毒和早期潛伏梅毒。

  晚期梅毒:感染時間在2年以上,也稱三期梅毒。

  潛伏梅毒:臨床無任何症狀,但抽血檢測有異常。

  先天梅毒:早期,2歲以內發生,類似二期梅毒;晚期,2歲後發生,類似三期梅毒;先天潛伏梅毒(<2歲為早期先天潛伏梅毒,≥2歲為晚期先天潛伏梅毒)

  二、各期症狀:

  梅毒是臨床上最複雜的性病,但其治療較為簡便。

  一期梅毒的特點:典型的臨床表現為感染2-4周後會出現硬下疳:表現為外生殖器部位發生暗紅色硬腫塊、淺潰瘍,無痛(不疼),有軟骨樣的硬度,直徑1-2cm,周邊隆起中間凹陷,表面很乾淨、無汙物,也沒有滲出分泌物,周圍淋巴結腫大,2-6周自愈。

  二期梅毒疹的特點:梅毒疹一般發生在硬下疳消退後3-4周,相當於感染後9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經淋巴結進入血行引起全身廣泛性損害。除引起面板損害外,尚可侵犯內臟及神經系統。

  二期梅毒在發疹前可有流感樣綜合徵(頭痛,低熱,四肢酸困),這些前驅症,約持續3-5日,皮疹出後即消退。

  二期梅毒的面板損害可分為全身面板、粘膜發生對稱泛發皮疹、斑疹、丘疹、膿皰疹等。粘膜可發生粘膜斑、扁平溼疣,傳染性強。

  三期梅毒。發生在感染後2~3年乃至10年,面板為樹膠樣腫,還可涉及骨、關節、心、血管,表現為主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全和主動脈瘤等,侵及神經為脊髓癆,全身麻痺(麻痺性痴呆)。先天梅毒有早期先天梅毒,相當於後天二期,但較重。晚期先天梅毒與後天相似,但很少發生心、血管及神經病變。主要為實質性角膜炎、神經性耳聾、哈欽森氏齒(上門齒中央切痕,下小上大,寬厚相等)、佩刀形脛骨等。

  三期梅毒的特徵如下:

  ①發生時間晚(感染後2-15年),病程長,如不治療,可長達10-30年,甚至終生;

  ②症狀複雜,可累及任何組織器官,包括面板、粘膜、骨、關節以及各內臟,較易侵犯神經系統,易與其它疾病混淆,診斷困難;

  ③體內及皮損中梅毒螺旋體少,傳染力弱,但破壞組織力強,常造成組織缺損,器官破壞,可致殘廢,甚至危及生命;

  ④抗梅治療雖有療效,但對已破壞的組織器官則無法修復。

  ⑤梅毒血清反應不穩定,陰性率可達30%以上,腦脊液常有改變。

  潛伏梅毒(隱性梅毒):根據病程分為早期(病程小於2年者)和晚期(病程大於2年者),均無臨床症狀,但血清學檢測為陽性。

  先天梅毒(肯定是母親有梅毒)。

 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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