科室: 泌尿外科 主任醫師 車成棟

  精索靜脈曲張是青壯年常見疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢血管擴張,迂曲和變長。嚴重者可在睪丸上方或陰囊壁看到蚯蚓狀擴張的血管。發病率為男性人群為10-15%,在男性不育中佔15-20%。此症多發生於左側。分原發性和繼發性精索靜脈曲張兩種。原發性是由於精索靜脈血管及瓣膜發育不良導致。

  繼發性是由於腎腫瘤或其他腹膜後腫瘤壓迫精索靜脈而引起。發現精索靜脈曲張後,應當行腎臟、腹膜後及陰囊B超檢查。原發性精索靜脈曲張是手術的指證。繼發性的治療原發病後會自愈。不是所有精索靜脈曲張都需要手術治療。

  本病是一種血管性疾病,以精索內蔓狀靜脈叢的不同程度擴張和迂曲為特點。按病因可分為原發性及繼發性VC兩種。原發性VC可能由血管內壓力增高,左側精索靜脈行程長並呈直角匯入左腎靜脈、腸繫膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈,影響左精索內靜脈迴流,即為“胡桃夾”現象(NCS),精索內靜脈周圍的結締組織薄弱及靜脈瓣膜功能障礙、關閉不全,精索靜脈管壁組織結構異常,精索靜脈解剖變異,提睪肌發育不全等解剖學因素或發育不良引起。而繼發性VC的病因可能有:腹腔內或腹膜後腫瘤,腎積水,異位血管壓迫上行的精索靜脈等。  

  有下列情況之一的需要手術治療:

  1、引起不育:曲張的精索靜脈內淤滯的血液及長期睪丸溫度增高造成的睪丸及附睪病理、生理組織結構的改變及腎臟分泌的各種物質隨腎靜脈血倒流均可引起男性不育。

  2、有症狀:主要表現陰囊部墜脹感,久立勞累後加重或者有牽引腹股溝區、腰部疼痛影響日常生活質量和工作。

  3、青少年睪丸縮小、質地變軟者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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