一般認為精索靜脈曲張是一種進展性疾病。也就是說疾病會進行性加重，帶來一系列問題，如：陰囊墜痛、睪丸萎縮、精液引數異常等情況。
但是，臨床上不是每個精索靜脈曲張的患者都有典型的臨床症狀。部分患者雖然靜脈曲張很重，但是沒有疼痛症狀;很多精索靜脈曲張的患者從來沒有檢查，也未經治療，也已經有了自己的小孩。同時，我們在臨床中確實也確實發現很多患者因婚後幾年不育，精液引數異常，進一步才發現精索靜脈曲張。而這些患者做了精索靜脈曲張手術後，精液引數改善，不少患者很快有了自己的小孩。
假如您有精索靜脈曲張，到底需不需要行手術治療呢
我們認為：首先精索靜脈曲張導致的精液質量差影響生育的要手術治療。其次是疼痛症狀重，嚴重影響患者生活質量的需要手術治療。再者是患側睪丸較對側睪丸小、軟，睪酮水平明顯降低的患者需要手術治療，另外我們發現部分患者同時有精索靜脈曲張和慢性前列腺炎、慢性精囊炎患者，這些患者慢性前列腺炎的症狀久治不愈，此時行精索靜脈曲張的手術可能會減輕或者有益於慢性前列腺炎等疾病的治療。還有青春期精索靜脈曲張患者，若發現精索靜脈曲張影響到患者的睪丸發育，最好手術治療。最後，您可能有精索靜脈曲張，但是目前沒有上述問題，我們還是建議您定期檢查，若隨時發現睪丸變小，性激素檢查發現睪酮下降等跡象，建議您手術治療。
精索靜脈曲張手術方式都有哪些呢
第一是開放的精索靜脈結紮術，結紮部位可選擇腹股溝，也可選擇腹膜後。其中最經典的術式是精索靜脈高位結紮術(腹膜後)。因為部位越高，精索靜脈的數量越少。但是，由於要在高位(腹膜後)結紮，所以手術切口一般都比較大，術後恢復慢。
另外，術中往往將精索內的動脈(給睪丸提供營養)和淋巴管一併結紮，導致其術後併發症較高。其次是腹腔鏡下精索靜脈結紮術。雙側精索靜脈曲張的患者，手術能同時對兩側進行結紮，有經驗的醫師可以保留動脈，只結紮靜脈。但是，術中淋巴管往往不能保留，再者腹腔鏡的使用導致手術費用相對增高，而且和顯微鏡下手術比較的話創傷還是有點大。最後是顯微鏡下精索靜脈結紮術，也就是目前認為最佳的手術方式。
因為有顯微鏡的放大作用，可以辨別非常細的血管、淋巴管和其它組織，手術切口沒必要取高位(腹膜後)，最常見的手術部位是腹股溝下和腹股溝切口。而且切口非常小，約1cm至1.5cm，在陰毛的覆蓋區。顯微鏡下手術能很好的結紮所有的精索內靜脈，同時又能保留動脈和淋巴管，因此無論手術效果、術後併發症和住院時間方面等諸多方面都有明顯優勢。缺點是這種手術依賴高質量的手術顯微鏡，並且對手術醫師的顯微手術技巧要求較高。
目前，我院主要採用的是顯微鏡下精索靜脈結紮術，具有術後恢復快，住院時間短，複發率低，術後併發症少的特點。
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