精索靜脈叢的擴張、迂曲、伸長稱為精索靜脈曲張。精索靜脈曲張多見於青壯年男性,成年男性人群發病率15%,男性不育症患者發病率40%,合併疼痛不適發病率20%。是目前已知的導致男性不育的一個重要原因。
精索靜脈曲張的治療以手術為主,目前主要的手術方式有經腹股溝開放性手術、腹腔鏡下精索靜脈結紮術及顯微鏡下精索靜脈結紮術。顯微鏡下精索靜脈結紮術能更徹底地結紮靜脈,保留動脈及淋巴管,術後精液質量改善明顯,恢復快,併發症少。與傳統手術比較有明顯的優勢,已成為精索靜脈曲張手術的金標準。
精索靜脈曲張三種手術方式比較
手術方式
顯微鏡下精索靜脈結紮術
經腹股溝開放性精索靜脈結紮術
腹腔鏡下精索靜脈結紮術
切口大小
外環下2cm
腹股溝5~6cm
腹部3個切口,每個約0.5~1cm
術後疤痕
疤痕小
疤痕明顯
疤痕小
精索靜脈曲張分級標準:
Ⅰ度:觸診不明顯,病人屏氣增加腹壓時方可摸到曲張靜脈;
Ⅱ度:非屏氣狀態下觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常;
Ⅲ度:曲張靜脈如成團蚯蚓,觸診及視診均極為明顯。
精索靜脈曲張手術指徵:
Ⅱ~Ⅲ度以上合併少弱精症患者;
Ⅰ~Ⅱ度之間合併少精症或弱精症而經3-6個月保守治療無明顯好轉者;
Ⅰ~Ⅲ度合併有陰囊墜脹疼痛不適影響生活質量者。
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