精索靜脈曲張手術併發症
無論是開放性手術或腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張均有可能發生併發症，主要常見的有：
1、陰囊積液或睪丸鞘膜積液：陰囊水腫和睪丸鞘膜積液是手術後最常見的併發症，發生率在3％～40％之間。目前廣泛認為陰囊水腫的機制和淋巴管的損傷有關。與精索動靜脈伴行的淋巴管在手術過程中被損傷，導致淋巴液外滲，區域性水腫明顯，而靜脈已被結紮，迴流受阻，嚴重者可發生睪丸鞘膜積液。
2、睪丸萎縮：睪丸萎縮的發生率約為0.2％。睪丸動脈損傷是Palomo術式難以避免的一個方面，主要原因為結紮了睪丸動脈，導致睪丸血供急劇減少，從而發生缺血萎縮。然而多數學者認為在精索內動脈、輸精管動脈和提睪肌動脈三者之間存在豐富的吻合支，即使誤紮了睪丸動脈，後兩支足以提供睪丸足夠的血供，不會有嚴重後果，從目前的文獻上看只有偶發的睪丸萎縮的併發症報道
3、神經損傷：在經腹股溝精索內靜脈高位結紮術中，可能損傷的神經有髂腹股溝神經、生殖股神經，還有幾乎未被提及的精索上神經和精索下神經。精索靜脈曲張手術中，經腹腔鏡手術過程中生殖股神經損傷的發生率在2％～9％之間，症狀表現為大腿前內側和手術切口前外側暫時的麻木，一般出現在手術後0～10d（平均3d） ,症狀維持平均約8個月。髂腹股溝神經損傷未見有確切文獻報道精索上神經和精索下神經是在顯微手術過程中被提出，並且有研究指出上述神經的損傷可能導致生精細胞的凋亡。
4、輸精管損傷：輸精管損傷是精索靜脈曲張手術理論上的併發症，因為在手術中，輸精管呈白色，觸之質地堅韌，管狀結構，明顯區別於周圍的血管等組織的顏色和結構，任何泌尿及男科的醫師都能正確辨認，並且加以分離，避免無意鉗夾。
5、急性附睪炎：術後出現急性附睪炎與術中結紮或損傷睪丸動脈有關， 因睪丸動脈與精索內靜脈伴行， 術中易損傷。損傷後， 使本已處於缺氧、代謝障礙的附睪及睪丸在代償血管未建立前缺氧進一步加重， 抵抗力進一步降低， 從而易於發生感染。此病患者主要表現為術後5～10天出現患側陰囊腫脹、觸痛、附睪腫大，邊界不清，並伴發熱。
6、網膜氣腫及陰囊氣腫：陰囊氣腫，網膜氣腫為腹腔鏡手術特有併發症與氣腹建立有關而與曲張的精索靜脈結紮本身無關。
此外，還有其他少見的併發症，如術後腰背部、睪丸疼痛，可能與精索本身的解剖結構相關，在手術中過分牽拉精索可以引起腎區不適；手術中腹腔和盆腔臟器損傷，如腸管、膀胱等，多由手術操作不精細或者對解剖不熟悉引起；偶爾也有股血管如股動脈和股靜脈的損傷，多由手術者對腹股溝解剖層次不熟悉，或者助手過度向側方牽拉，手術中偏離腹外斜肌腱膜而進入股環導致；或合併腹外疝；切口（包括臍部）感染，與無菌操作不嚴有關。因此，臨床醫師應注意預防和適當處理，並且術前應向患者及家屬告知手術風險及可能發生的併發症。
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