一、病因
面肌痙攣為陣發性半側面肌的不自主抽動，通常情況下,僅限於一側面部，因而又稱半面痙攣，偶可見於兩側。開始多起於眼輪匝肌，逐漸向面頰乃至整個半側面部發展，逆向發展的較少見。可因疲勞、緊張而加劇，尤以講話、微笑時明顯，嚴重時可呈痙攣狀態。多在中年起病，最小的年齡報道為兩歲。以往認為女性好發，近幾年統計表明，發病與性別無關。HSF發展到最後,少數病例可出現輕度的面癱。
二、血管因素
1875年Schulitze等報道了一例HFS病人行屍檢時,發現其面神經部位存在有“ 櫻桃”大小的基底動脈瘤。目前已知大約有80％～90％的HFS是由於面神經出腦幹區存在血管壓迫所致。臨床資料表明:在導致HFS的血管因素中以小腦前下動脈(AICA)及小腦後下動脈(PICA)為主，而小腦上動脈SCA)次之。
已知SCA發自於基底動脈與大腦後動脈交界處，走行最為恆定,而PICA和AICA則相對變異較大，因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經;另外迷路上動脈及其他變異的大動脈如椎動脈、基底動脈亦可能對面神經形成壓迫導致 HFS。以往認為：HFS是由於動脈的搏動性壓迫所致，近幾年研究表明:單一靜脈血管壓迫面神經時亦可導致HFS,且上述血管可兩者或多者對面神經形成聯合壓迫，這在一定程度上影響到HFS手術的預後。
三、非血管因素
橋腦小腦角(CPA)的非血管佔位性病變,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產生HFS。其原因可能是由於：
1、佔位導致正常血管移位。Singh等報道了一例CPA表皮樣囊腫使AICA移位壓迫到面神經導致HFS;
2、佔位對面神經的直接壓迫;
3、佔位本身異常血管的影響如動靜脈畸形、腦膜瘤、動脈瘤等。
另外後顱窩的一些佔位性病變也可導致HFS。如罕見的中間神經的雪旺氏細胞瘤壓迫面神經導致的HFS。Hirano報道一例小腦血腫的患者其首發症狀為HFS。在年輕患者中,區域性的蛛網膜增厚可能是產生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛網膜囊腫偶可發生HFS。
四、其他因素
面神經的出腦幹區存在壓迫因素是HFS產生的主要原因，且大多數學者在進行橋腦小腦角手術時觀察到:面神經出腦幹區以外區域存在血管壓迫並不產生HFS。而Kuroki等在動物模型中觀察到:面神經出腦幹區以外區域的面神經脫髓鞘病變,其肌電圖可表現為類似 HFS的改變。Mar-tinelli也報道了一例面神經周圍支損傷後可出現HFS。關於面神經出腦幹區以外的部位存在壓迫因素是否導致HFS,尚需進一步的探討。
此外,HFS也可見於一些全身性疾病如多發性硬化。家族性HFS迄今僅有幾例報道，其機理尚不明瞭，推測可能與遺傳有關。
五、臨床表現
有些原發性面肌痙攣的病人多數在中年以後發病，女性較多。病程初期多為一側眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴充套件至一側面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴重者甚至可累及同側的頸闊肌，但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等，為陣發性、快速、不規律的抽搐。
初起抽搐較輕，持續僅幾秒，以後逐漸處長可灰數分鐘或更長，而間歇時間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。嚴重者呈強直性，致同側眼不能睜開，口角向同側歪斜，無法說話，常因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇，但不能自行模仿或控制其發作。一次抽搐短則數秒，長至十餘分鐘，間歇期長短不定，病人感到心煩意亂，無法工作或學習，嚴重影響著病人的身心健康。
入眠後多數抽搐停止。雙側面肌痙攣者甚少見。若有，往往是兩側先後起病，多一側抽搐停止後，另一側再發作，而且抽搐一側輕另一側輕重，雙側同時發病、同時抽搐者未見報道。少數病人於抽搐時伴有面部輕度疼痛，個別病例可伴有同側頭痛、耳鳴。
按Cohen等制定的痙攣強度分級：
0級：無痙攣;
1級：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動;
2級：眼瞼、面肌自發輕微顫動，無功能障礙;
3級：痙攣明顯，有輕微功能障礙;
4級：嚴重痙攣和功能障礙，如病人因不能持續睜眼而無法看書，獨自行走困難。神經系統檢查除面部肌肉陣發性的抽搐外，無其他陽性體徵。少數病人於病程晚期可伴有患側面肌輕度癱瘓。
六、治療方法
面肌痙攣病的病因中醫講:一般是由於過度的疲勞、緊張、幹火旺盛、有內熱、外感風寒引起的。
西醫稱:血管壓迫面神經以後造成粘連，面神經缺血缺氧引起面神經痙攣。多數為陣發性半側面肌的不自主抽動，通常情況下，僅限於一側面部，因而又稱半面痙攣，偶可見於兩則。開始多起於眼輪匝肌，逐漸向面頰乃至整個半側面部發展，逆向發展的較少見。可因疲勞、緊張而加劇，尤以講話、微笑時明顯，嚴重時可呈痙攣狀態。多在中年起病，最小的年齡報道為兩歲。以往認為女性好發。
近幾年統計表明，發病與性別無關。發展到最後，少數病例可出現輕度的面癱。
你朋友如果確診是面肌痙攣最好不要鍼灸，因為此病本身就怕刺激，有時針灸反而會加重病情，有的人當時見效，日後復發起來反而會厲害。另外服用卡馬西平或苯妥英鈉這些抗鎮定抗癲癇藥物只控制，而且長期服用副作用也很大，依賴性也比較強。可以服些B1B12但收效甚微。
A型肉毒毒素也只控制，一般打一針最長能控制一年，或半年到三個月，長間注射會產生抗藥性，而且因A型肉毒毒素只麻痺面部的神經造成人為的面癱，所以當時打完面肌痙攣會控制。但長時間注射的病人或多或少都會有面癱的症狀。外科手術治療此病要比上述兩種方法相對理想些，採納的患者也會多些。但複發率也很高。臨床上接觸的，最多有一個患者做過四次手術。
目前西藥治療不外乎上述這幾種方法。中醫治療國內目前也有很多家，大都是主要以口服中藥治療，但大多傳統口服藥物只是單純的通經活絡，祛風化於，只會見效，但很難從根本上解決問題。
利用蜂療有一定療效，但治療過程較長，堅持下去，可望治癒。
1、藥物治療
除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。過去常用普魯卡因、無水酒精或5％酚甘油等做莖乳孔處注射，以造成一時性神經纖維壞死變性，減少異常興奮的傳導，一次注射量為0.3～0.5ml，以達以出現輕度面癱為度。劑量過大將產生永久性面癱，劑量過少3～5個月後仍要復發。現已很少採用。
注射方法：患者側臥，常規碘酒酒精消毒患側耳下乳突周圍，於外耳道底軟骨與乳突前緣交界處，用20～21號針頭，接2ml注射器，針尖指向前內上方，與顱底水平線呈30度角，刺入3釐米即進入一凹陷內，先注射1％普魯卡因1ml，不撥出針頭，觀察1～2分鐘有無出現面癱，如出現面癱表示刺中神經幹，然後接上有水酒精空針，注入0.3～0.5ml酒精或酚甘油，將發生明顯面癱而痙攣消失。經過半年後面癱多能逐漸恢復，約2/3的病人痙攣亦將復發。
2、射頻溫控熱凝療法
用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內，利用電偶原理，通過射電使神經纖維間產生熱能，溫度在65～70℃，在面神經功能監測儀監護下，控制溫度使神經熱凝變性，以減少傳導異常衝動的神經纖維。術後同樣要發生面癱，在1～2年內的面癱逐漸恢復過程中又會舊病復發，否則電熱過度，痙攣雖可長期不發作，但取而代之的是永久性面癱。
3、手術治療
（1）面神經幹壓榨和分支切斷術
在局麻下，於莖乳孔下切口，找出神經主幹，用血管鉗壓榨神經幹，壓榨力量應適當控制，輕則將於短期內復發，重則遺留永久性面癱。如將遠側分支找出，在電刺激下找出主要產生痙攣的責任神經支，進行選擇性切斷，效果雖較壓榨術好，但術後仍要發生輕度面癱，1～2年後亦有復發。
（2）面神經減壓術
即將面神經出顱之骨管磨開減壓，系1953年首先由Proud所採用。在局麻下鑿開乳突，用電鑽將面神經的水平垂直段骨管完全磨去，縱行切開神經鞘膜，使神經纖維得以減壓。1972年Pulec認為，單純乳突內減壓範圍太小，應同時將內聽道頂部和迷路段全部磨開減壓。
手術中也曾發現神經有病理改變如神經水腫、瀰漫性肥厚和神經鞘纖維性收縮等與病因相矛盾的現象，但手術後確實有些病人得到治癒。1965年Cawthorne曾報告13例手術並未發現任何異常。減壓術較複雜，尤其全段減壓術不僅難度大，而且有一定危險。所謂療效是否因手術中創傷面神所致，並非減壓之效，也值得商榷。
（3）面神經垂直段梳理術
Scoville(1965年)依上法將垂直段面神經骨管磨開後，用纖刀將垂直段縱行剖開1cm，並在其間隔以矽膠薄膜，其目的是切斷交叉的神經纖維，以減少異常衝動傳導，缺點是很難確切地達到既不明顯面癱又不出現痙攣的程度。
（4）面神經鋼絲絞扎術
為作者設計，用直徑1mm鋼絲將面神經幹絞扎，做永久性壓榨，絞扎程度可以隨意調整，方法簡便可靠，適用於年老體弱、不宜進行開顱探查者，更適用於一般基層醫療單位。
局麻，於耳垂後下，沿下頜角做弧形切口，分離腮腺後緣，找出面神經主幹，取不鏽鋼絲貫穿於乳突前方骨衣上，扭緊固定以作為支點，然後繞穿神經幹絞扎之，一面絞扎一面觀察面肌活動，直到痙攣停止而呈輕度面癱為止。一般以眼裂閉不上達1～2mm為宜。鋼絲留置切口外，暫不剪斷，俟次晨觀察痙攣有無復發，再做最後一次壓力調整，剪去多餘的鋼絲，埋入皮下。術後如有復發，可開啟切口，找出鋼絲尾段現進行絞扎。如長期面癱不恢復，亦可進行鋼絲鬆解。本法的缺點是術後肯定要有3～6個月的面癱，複發率較高，達30％。
（5）顱內顯微血管減壓術
Jannetta於1966年倡用，是目前國際上神經外科常用的方法。
全麻，採用枕下或乙狀竇後徑路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切開腦膜，進入橋小腦角，找出Ⅶ、Ⅷ顱神經，如發現有佔位性病變或蛛網膜粘連即進行切除和分解，如有壓迫性血管，可在顯微鏡下利用顯微器械給以分離開，如果分不開，可用Silicone或Teflon片隔墊開，亦可用肌肉片填塞在血管與神經之間。
這些血管多是小腦前下動脈絆，是腦幹的主要供血者，手術中如有損傷出血或誘發血管痙攣或血栓形成，都將引起腦幹缺血水腫，造成嚴重不良後果。即使內聽動脈痙攣或血栓形成，也可致全聾。
臨床上觀察到，1/3的病人動脈穿行在Ⅶ、Ⅷ神經之間，或絆頂有內聽動脈支進入內聽道，進行血管減壓術操作都會遇到困難，或者根本不可能進行分離和墊隔，還有不少病人查不到可壓迫的血管，因此血管減壓術也無法應用。為此，作者設計出一套新的手術方法，叫顱內段面神經幹梳理術，取得滿意效果。
（6）顱內面神經幹梳理術(神經縱行劈裂術)
按血管減壓術操作，進入橋小腦角，找到Ⅶ、Ⅷ顱神經，遊離出面神經幹，於腦幹根部與內聽道口之間，用纖刀順其長軸進行多層次劈開，按痙攣的程度確定劈開的層次，一般劈開10～20次，多者可劈開數十次，將原來壓迫的血管梳理後，恢復原位。
經2～5年隨訪，手術有效率可提高到98％以上，而複發率減低到6％。本法主要優點是適應症比血管減壓術廣，複發率少而治癒率高，特別是減少了耳聾併發症，現已取代了血管減壓術。其所以有效，可能是神經纖維梳理後，破壞了神經根區的異常電位蓄積，阻止了異常衝動的電位發放。
綜上所述，治療面肌痙攣的手術方法很多，各有利弊，臨床上應根據病人情況和醫療條件靈活選用。特發性面肌痙攣多見於40歲以上的成人，可能與動脈硬化、高血壓病變有關。如患者是30歲以下青年，常暗示腦小腦角、內聽道、膝狀節、中耳乳突或腮腺記憶體在著神經刺激性病變，如先天性膽脂瘤、血管瘤、聽神經瘤和蛛網膜囊腫等。痙攣是該病的一個危險訊號。遇有此等情況，應及時進行神經系統全面檢查，必要時應進行顱腦CT或MRI檢查，絕大可觀察等待，以免貽誤治療。
（7）中醫治療
現代用鍼灸治療面肌痙攣的報道，至遲不晚於60年代中期。在1965年有人試用皮內針法獲效。70年代，又作了進一步探索，如採用深刺久留針法，只針健側不針患側的繆刺法等，我們使用穴位注射於抽搐最明顯之處，亦有一定效果。但總的來說實踐還是較少，且以內部報道文章居多。
80年代以來，面肌痙攣的治療始得到鍼灸界較廣泛的重視，不僅僅是觀察例數大量增加，更重要的是對刺灸法的多方面探索，從而出現了一些比較獨特的刺法，如叢刺法，刺激面神經幹法，淺刺皮部法及行氣法等等。當應用傳統的刺灸法難以取效時，選用上述刺法往往能奏效。
①面肌痙攣
各種刺灸之法治療本病，有效率一般在80％左右。有人曾比較鍼灸行氣法與一般鍼灸法或其他中西醫藥療法，發現無論近遠期療效，均以行氣法為優[2]。當然，需要指出的是，面肌痙攣是一種頑固且易復發的疾病，要求患者耐心治療，而醫者也應在一種方法未取效時，及時改用另一種穴位刺激法。
②神經幹刺法
取穴
主穴：阿是穴。
配穴：合谷，眼輪匝肌痙攣加魚腰、四白，面肌痙攣加迎香、夾承漿。
阿是穴位置：患側耳垂前耳輪切跡與耳垂根連線之中點，或乳突尖前緣下5毫米處。其下為面神經交義點最近處，約在下頜支後緣後約0.5釐米。
治法
每次僅取主穴和合谷穴，餘穴據症酌選。先在阿是穴消毒並以2％普魯卡因局麻，取28號2.5～4釐米左右長的毫針(1～1.5寸)2根，分別刺人阿是穴和合谷。阿是穴要求刺中面神經幹。當刺中時，患者有強烈的觸電感或耳深部疼痛，術者手中有軔性感。此時，將阿是穴和合谷穴接通電針儀，開始時電流不宜過大，頻率不限，以食、拇指出現規律性抽動為宜。
當採用提插手法或電針刺激使面神經損傷後，表情肌可出現鬆弛(面癱)。其餘配穴應使針下有酸脹或麻電感。每次針20～30分鐘，每隔5～7日針刺1次。一般針2～3次。如損傷淺表血管，針後可能出現腫脹，數日消退。針後如出現眩暈，嘔吐等併發症，休息1～2小時即恢復。
療效評價
療效判別標準：顯效：患側面肌輕度無力，抽搐停止;無效：抽搐次數或程度略有改善或無改變。
共治110例，顯效107例(97.3％)，無效3例(2.7％)，總有效率為97.3％。通過隨訪發現，平均有效時間約在10月左右，最長有達28月的[4～6]。
③穴位埋植
取穴
主穴：阿是穴
阿是穴位置：為面肌痙攣之板機點。
治法
先將患側面部作常規消毒，然後用面板針輕輕叩打該側面部，自上至下，自左至右，反覆仔細彈刺。當叩打至某部位，出現針尖一觸，立發痙攣現象時，即在該處埋撳針1支。3日後取掉所埋撳針，繼用前法，尋得阿是穴後再埋針。5次為一療程，療程間隔7天。
療效評價
按類似以上標準評定，共治45例，控制35例，顯效5例，有效3例，無效2例。總有效率為95.6％。
④叢刺法
取穴
主穴：阿是穴。
配穴：四白、魚腰、攢竹、迎香、頰車。
阿是穴位置：面部痙攣之起動點。
治法
主穴每次必取，用叢刺法。方法為取30～32號毫針(0.5～1.5寸長)15～30枚。淺刺入阿是穴，採取密集排針，或散刺(其間隔為0.5～1釐米寬)，應使針尖的面板突起，形成一個小丘，並使針體懸吊而不下落。配穴則在面肌痙攣附近取2～3穴，亦宜淺刺。留針20～30分鐘，每日1次，10次為一療程。本法針刺時，患者有輕微痛感，部分病人針刺部位有微微發熱感，或面板充血發紅，均屬正常現象。
療效評價
以類似前述標準評定，共治30例，控制為18例(60.0％)，顯效5例(16.7％)，好轉7例(23.3％)，有效率達100％。本法簡便易行，而堅持治療是取得療效的關鍵[7]。
⑤穴位注射
取穴
主穴：翳風、頰車、太陽、地倉。
配穴：瞳子s、顴s、合谷、陽陵泉、風池。
治法
藥液：混合注射液(苯巴比妥鈉加1％鹽酸普魯卡因注射液);32磷酸鉻鹽(放射性膠體)。
每次選主穴1～2次，配穴1～2穴。上述藥液任選一種。第1組藥物，取苯巴比妥鈉注射劑0.1克加1％鹽酸普魯卡因1毫升混合後作穴位注射。第2組藥液，採用頭皮針頭注射，針頭插入穴位後，可上下緩緩提插，但不捻轉，待病人得氣後，將藥液緩緩注入，每穴注入0.1～0.2毫升(約含10～20微居里)的無菌膠體32磷酸鉻鹽溶液。
第1組藥液每日或隔日1次，10次為一療程;第2組藥液每週1次，連續2次為一療程，隔15天后再作另一療程。
療效評價
穴位注射法共治療134例，以類似前述標準評定，控制為26例(19.4％)，顯效64例(47.8％)，好轉41例(30.6％)，無效3例(2.2％)，總有效率為97.8％[8，9]。
⑥體針
取穴
主穴：夾承漿透承漿、承漿透地倉，地倉透迎香，顴s(或太陽)透下關，四白(或攢竹)透睛明。
配穴：風寒滯留：合谷透勞宮、太沖透湧泉;陰虛陽亢：復溜透跗陽，神闕。
治法
主穴均取，配穴據症酌加。以28～30號毫針透刺，進針後捻轉1分鐘，留針1～2小時，每20分鐘行鍼1次;神闕用隔鹽灸3～5壯。隔日1次。5次為一療程，療程間隔5日。
療效評價
共治68例，結果，痊癒26例，顯效25例，有效10例，無效7例，總有效率為88.2％。
⑦溫針加拔罐
取穴
主穴：地倉(或阿是穴)、後溪、四白。
配穴：迎香、人中、承漿、頰車。
阿是穴位置：面肌抽動起點(多在嘴角或上下脣的匯合點旁開2cm處)。
治法
用毫針以30度角從主穴地倉或阿是穴向迎香穴方向直透至患側內眼角，進針2.5～3.5寸;地倉向頰車方向透刺2～3寸;從地倉透人中，從地倉透承漿。後溪直刺1.5～2.5寸，最低斜刺透過3/4手掌部分。留針1.5～2小時，用衛生香施灸針尾。
取口徑為0.6～1寸的小玻璃火罐(或瓶)用水和成之麵糰並搓成麵條轉在罐口，再以投火法，將火罐拔四白穴上，留罐20～30分鐘。隔日1次，10次為一療程。
療效評價
共治療572例，痊癒459例，顯效73例，有效19例，無效21例，總有效率96.3％。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。