腹腔鏡胃癌根治術:
腹腔鏡胃癌根治術的切口小,因此美容效果好;腹腔鏡的放大作用可精細地顯示小的脈管、神經及筋膜等解剖層面結構,因此失血少;腹腔鏡手術利用體位及重力作用暴露術野,侵襲性小,對組織損傷小,因此術後腸道功能恢復快,併發症少;另外其遠期療效及腫瘤安全性與開腹手術相似,甚至有過之而無不及。
對於進展期胃癌,腹腔鏡微創手術需要確保規範化,因為腹腔鏡手術使層次清晰,視野放大,更容易按照間隙進行解剖,避免副損傷,腹腔鏡操作更容易遊離深部部位,因此腹腔鏡胃癌根治術更容易達到規範要求。腹腔鏡胃癌規範化需要充分認識潿洲的複雜解剖結構,需要清晰地找到解剖學路徑以及解剖層面,需要嫻熟的鏡下分離,止血操作技術,並且需要鏡下分割槽域操作,徹底清掃淋巴結。
有人認為肥胖病人腹腔鏡手術困難,其實不然,腹腔鏡下手術能夠更清晰顯露解剖間隙,淋巴結清掃較開腹手術更精細;腹腔鏡能夠多角度、高亮度、高清晰度顯露術野,尤其空間狹小、位置深在的操作,如遊離胃底、食管下段;基於北方病人肥胖的特點,腹腔鏡下區域性視野放大更有利於尋找解剖間隙。
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