腹腔鏡直腸癌根治術
我科近兩年來已開展腹腔鏡結直腸癌根治術100多例，經驗日趨成熟。我們還開展了腹腔鏡胃癌根治術及腹腔鏡膽囊手術、肝臟胰腺的手術。此文僅以直腸癌為例闡述一些觀點。
(圖為腹腔鏡直腸癌miles術)
腔鏡直腸癌的適應症
1直腸上中下各段腫瘤均可以進行，中上段行Dixon術、下段行Miles術。
2中下段趄腸癌，切除腫瘤下緣2cm直腸後，肛管直腸環、肛提肌完整，無腫瘤浸潤。
禁忌證
1中上段直腸癌已侵犯周圍組織，盆壁有浸潤或轉移。
2全身情況差、合併其他嚴重疾病無法耐受全身麻醉者。
3曾有腹盆腔手術史，預計粘連較重者。
術前準備
女性患者應常規行陰道檢查，瞭解腫瘤是否侵犯陰道後壁。
患者如有泌尿道症狀，應行膀胱鏡或泌尿道造影檢查，瞭解是否有腫瘤侵犯。
麻醉
氣管插管全身麻醉
體位與套管放置
改良截石位，即右髖關節伸直、外展約45 膝關節伸直，右下肢高度低於腹部，左髖關節略屈30 、外展45 膝關節屈45 。右上肢內收，左上肢根據需要內收或外展。
雙腿分開位。直接將手術檯尾端向兩側分開即可。適用於Dixon術。Miles術則需用改良截石位。
手術開始後調整至頭低足高30 。向右傾斜15 。術者立於患者右側，扶鏡手立於術者左側，助手立於患者左側。開放法在臍上緣放置10mm套管，充氣後置入腹腔鏡作為觀察孔，右下腹(右鎖骨中線與兩髂前上棘連線交點)置一個12mm套管作為主操作孔，右鎖骨中線平臍處置一個5mm套管作為輔助操作孔，左鎖骨中線平臍處置一個5mm或10mm套管作為次輔助操作孔，後期擴大至4~5 cm作為取標本切口。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。