小耳畸形
耳朵是五官中一個重要器官,位於頭顱兩側。然而由於先天或後天的原因導致外耳的缺失,不但影響其外觀,同時對其心理也是巨大的打擊。以往對於這類的患者往往不是沒有辦法就是費用太高,承受不起,因此如何還給患者一個美麗健康的耳廓是擺在我們醫生面前的巨大挑戰。
小耳畸形,也稱先天性小耳畸形綜合徵,是由於耳廓先天發育不良或後天創傷等原因所造成的一種小耳畸形,常伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和頜面部畸形,其發生率因地區種族各異,歐美國家大概1:7000,我國有報道1:3439.男女比例約為2:1.發病率排在面部先天性畸形的第二位,僅次於脣顎裂畸形。
病因
這種疾病的病因尚不十分明確,未能發現特殊致病因素,懷孕初期病毒性感染、先兆流產、服藥、精神刺激及輻射、環境汙染等母體因素可能是小耳畸形的發生原因之一,是否有遺傳因素尚無定論。
治療方法
治療以手術行耳廓再造治療為主要方法。耳廓再造是一項複雜而精細的手術,只有少數的醫院能夠開展這類手術。
手術時機
何時進行耳郭再造手術要從心理和個理兩個方面考慮。由於兒童對身體的意識通常在4-5歲時形成,孩子上學後會引起同學們的嘲笑而引起心理髮育障礙,應孩子入學之前進行耳再造手術。
從生理角度來講,3歲幼兒的耳廓已達成人的85%,10歲以後耳廓寬度幾乎不再生長,5-10歲間的兒童耳廓的長度僅比成年人小數毫米,在此期間進行耳廓再造,成年後再造耳與患耳的大小及形態可做到儘可能相似。從肋軟骨發育上考慮,一般認為6歲左右兒童的肋軟骨已能雕刻成耳支架,15歲以後軟骨會鈣化質地變硬,因此綜合考慮6-15歲是全耳再造最佳手術時間。
手術方法
耳廓再造的手術方法大致有Brent-Nagata的分期耳廓再造法、乳突區面板擴張耳廓再造法等。Brent-Nagata法目前是應用最為廣泛的耳廓再造手術方法。其具有時間短,術後併發症少,術後外形逼真等優點。通常手術分三期進行,第一期為耳廓成形術,即通過手術獲取肋軟骨,通常成人2根軟骨,兒童2-3根軟骨,將肋軟骨進行雕刻成耳支架然後,埋置在已經去除殘耳軟骨的乳突區皮袋內;
同時將剩餘的肋軟骨埋在胸部皮下,以備二期提升術使用。術後即刻耳廓外形就栩栩如生的展現在我們面前,只是再造耳沒有立起來,需第二期手術。第二期為耳廓提升術,通常在第一期術後半年,將貼服的耳廓豎起來,恢復其三維立體結構。住院時間約7~10天。此期術後休息約半年時間,待再造耳廓基本穩定面板再塑形,瘢痕軟化後再行三期手術。
第三期是在已完成耳廓再造的基礎上,進行耳甲腔加深及耳屏再造,使再造的耳廓更加完美逼真。
手術費用
耳廓再造的費用一期大概17000元,二期大概11000元左右,總費用在28000元左右,還是非常便宜,即花很少的錢就能還給殘疾孩子一個健康的心願。
術後的護理及注意事項
保護再造的耳廓,防止碰撞,擠壓,夏季防蚊蟲叮咬,冬季避免凍傷注意保暖,佩戴柔軟圍巾及耳罩,胸部供皮區加彈力腹帶,以防瘢痕增生。
Ⅱ期患者術後7~10d拆線,囑患者注意區域性衛生,定時清潔防止感染,傷口處的結痂應自行脫落,保持乾燥,創面完全癒合方能洗澡。飲食護理:術後為減少面部肌肉過度運動而牽拉耳部,應指導患者進食高蛋白全流質或半流質飲食,禁止進辛辣和硬食,少量多餐,減少說話。再造耳廓彈性差,不能受外力擠壓、不能碰撞,防止面板破潰,耳支架外露。
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