科室: 婦科 主任醫師 溫巖

  在女性生殖器官中,子宮頸上連子宮,下接陰道,處於承上啟下的位置。從解剖結構上看,它屬於子宮的一部分。子宮頸與子宮連在一起,就好象一個倒立的瓶子,所以有人將它喻為“瓶頸”。這個瓶頸起著重要的作用,它既是生殖生理和生殖內分泌功能的重要器官,又是預防陰道內病原體侵入子宮腔的重要屏障。

  多見於分娩、流產或手術損傷後,病原體(主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌)侵入引起感染;其次為性傳播疾病的病原體,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。衛生不良或雌激素缺乏,區域性抗感染能力差,也易引起宮頸炎症。

  子宮頸炎,簡稱宮頸炎,是女性生殖器官炎症中最常見的一種,發病率高,約佔已婚婦女的半數以上。慢性宮頸炎在臨床上,可有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸管炎幾種,其中宮頸糜爛最為常見(現稱宮頸柱狀上皮異位或外移)。根據宮頸糜爛面的大小,可分為輕、中、重度三種情況。

  臨床表現:

  1、白帶增多 乳白色粘液狀、淡黃色,膿性/血性;

  2、接觸性出血;

  3、腰骶部疼痛、下腹墜痛等;

  4、宮頸粘稠膿性分泌物不利於精子穿過,可造成不孕;

  5、婦科檢查見糜爛、息肉、裂傷及宮頸腺囊腫。

  治療:由於對宮頸糜爛認識上的不同,對宮頸糜爛的治療,國內、外存在觀念差異。國外學者對無臨床症狀者,不需治療,僅做細胞學篩查,若細胞學異常,根據細胞學結果進行相應處理。國內部分學者認為宮頸管柱狀上皮抵抗力低,病原體易侵入發生炎症;採取各種治療方法使宮頸陰道部為新生的鱗狀上皮覆蓋,減少異常化生及感染機會。

  宮頸上皮內瘤樣變(CIN)是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變,它反映宮頸癌發生發展中的連續過程。隨著分子生物學發展和臨床研究深入,發現CIN並非是單向的病理生理學發展過程,而是具有兩種不同的結局。一種是病變常自然消退,很少發展為浸潤癌;另一種是病變具有癌變潛能,可能發展為浸潤癌。CIN常發生於25~35歲的婦女,而宮頸癌則多見於40歲以上的婦女。

  CIN臨床表現:一般無特殊症狀,偶有陰道排液增多,伴或不伴臭味。可有接觸性出血,發生在性生活或婦科檢查後。體檢宮頸光滑或僅見區域性紅斑、白色上皮、或宮頸柱狀上皮異位表現。

  檢查手段:

  1、宮頸細胞學檢查:目前常用為液基細胞學檢查(TCT/LPT)。

  2、陰道鏡檢查:宮頸移行帶區域內醋酸白色上皮、點狀血管、異形血管、鑲嵌、白色病變需高度注意。

  3、宮頸活組織檢查:確診CIN最可靠方法。

  4、HPV檢測。

  CIN治療:

  根據細胞學、陰道鏡以及宮頸活檢結果決定:

  ASC-US, ASC-H及AGC:進一步檢查(陰道鏡、活檢等);

  CINⅠ(LSIL):需切除可見病灶;

  CINⅡ:冷凍、鐳射或宮頸錐切;

  CINⅢ:無生育要求――全子宮切除;

  年輕、希望生育者――宮頸錐切術。

  宮頸癌

  宮頸癌是一種嚴重危害婦女健康的惡性腫瘤,近年來發病率穩定上升且趨年青化。子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一,發病率在女性惡性腫瘤中居第二位,據世界範圍統計,每年估計46.6萬的子宮頸癌發病例,我國每年新增病例約13.5萬。

  開展對宮頸疾病人的普查,有利於宮頸疾病的早期發現、早期診斷及早期治療。目前認為人乳頭瘤病毒感染,特別是高危型的持續性感染,是引起宮頸癌前病變和宮頸癌的基本原因。

  宮頸癌常見臨床症狀:

  1、陰道流血:早期多為接觸性出血,發生在性生活後或婦科檢查後,後期則為不規則陰道流血。

  2、陰道排液:陰道排液增多,白色或血性,稀薄似水樣或米泔狀,腥臭。

  3、晚期症狀:根據病灶侵犯的臟器而出現一系列繼發性症狀。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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