科室: 神經內科 主治醫師 漆學良

  1、神經肌肉病包括哪些?

  神經肌肉病種類很多,有周圍神經病;肌肉接頭疾病,如重症肌無力等;骨骼肌疾病如多發性肌炎、週期性癱瘓、肌營養不良、代謝性肌病、先天性疾病等。

  2、神經肌肉病的病因有哪些?

  神經肌肉病可分為兩大類,遺傳性和獲得性神經肌肉病。遺傳性如遺傳性周圍神經病、肌營養不良、先天性肌病等等。獲得性包括炎症、血管、外傷、腫瘤性、代謝性及營養障礙、感染、藥物及化學物質等中毒、內分泌性障礙等病因。全身系統性內科疾病也可伴隨出現神經肌肉病損害。

  3、肌肉病包括哪些有?

  肌肉病主要包括肌營養不良、肌炎、肌病等。

  4、周圍神經病如何分類?

  周圍神經疾病的分類標準較多。一般可分為遺傳性和後天獲得性,獲得性周圍神經病按病因可分為營養缺乏和代謝性、中毒性、感染性、免疫相關性炎症、缺血性、機械外傷性等;根據病程,可分為急性、亞急性、慢性、複發性和進行性神經病等;根據累及的神經分佈可分為單神經病、多發性單神經病、多發性神經病等;按照症狀分為感覺性、運動性、混合性、自主神經性等;根據病變的解剖部位可分為神經根病、神經叢病和神經幹病。

  5、周圍神經病的常見症狀是什麼?

  周圍神經疾病的常見症狀和體徵包括:感覺障礙主要表現為感覺缺失、感覺異常、麻木、疼痛、感覺性共濟失調;運動障礙包括運動神經刺激和麻痺症狀。刺激症狀主要表現為肌束震顫、肌纖維顫搐、痛性痙攣等,而肌力減低或喪失、肌肉萎縮則屬於運動神經麻痺症狀。周圍神經疾病患者常伴有腱反射減低或消失,自主神經受損常表現為無汗、豎毛障礙及直立性低血壓,嚴重者可出現無淚、無涎、陽痿及膀胱直腸功能障礙等。

  6、肌肉病的常見症狀?

  肌肉病的常見症狀包括:肌肉力弱,肌肉病常出現在近端肌無力,與周圍神經病肌肉力弱常出現在遠端不同,肌肉萎縮或無力、站立的姿勢或步態等;肌肉易疲勞現象,重複運動後出現肌肉力弱,休息後症狀輕,可見於神經肌肉接頭病變、代謝性肌肉病,肌肉代謝障礙引起的病理性肌疲勞;肌肉疼痛,肌痛是炎症性肌病和代謝性肌病的特點,因疾病不同,肌痛的程度、出現情況、誘發因素也不同;肌肉萎縮,是肌肉病變的客觀指徵。應注意避免肌萎縮被過厚的脂肪掩蓋,而未能發現;肌肉肥大可因肌肉過度運動、鍛鍊和脂肪結締組織增生引起;肌肉不自主運動,如肌肉纖顫、肌肉束顫(肉跳)、肌纖維顫搐面部抽搐和偏側面肌抽搐、肌強直、痛性肌痙攣和痛性肌攣縮、肌僵直、肌肉攣縮、手足搐搦;肌張力低下;其他表現如面板、骨骼關節、眼、內分泌等異常。

  7、肌肉病常需要做哪些檢查?

  懷疑肌肉疾病時病需要做的檢查:肌酶譜檢查,包括血清肌酸肌酶(CK)、乳酸脫氫酶。CK正常並不能排除神經肌肉病。某些神經肌肉病的CK水平正常或只是輕度升高。肌纖維膜的通透性的改變或膜的破壞,使肌纖維內的大量肌酸激酶釋放到血液中。因此肌源性損害時往往出現血清肌酸激酶的升高。一般情況下,神經源性骨骼肌損傷時,CK正常或輕度升高。而先天性肌病患者CK常不升高或輕微升高。實驗室檢查還包括免疫指標的檢查,如紅細胞沉降率(ESR)、C反應蛋白(CRP)、抗核抗體譜(ANA譜)、抗中性粒細胞胞漿抗體譜(ANCA譜)、抗可提取性核抗原抗體譜(ENA譜)等,排除結締組織病所致肌肉病。腫瘤標誌物的篩查,排除副腫瘤綜合症;甲狀腺功能的檢查,排除甲狀腺功能障礙引起的肌肉疾病等。肌電圖檢查,有助於鑑別神經源性損傷和肌源性損傷,是診斷神經肌肉病的有力工具。診斷不清時,常需要肌肉活檢病理檢查明確診斷,病理檢查是診斷和鑑別診斷必不可缺少的檢查手段。

  8、周圍神經病常需要做哪些檢查?

  懷疑周圍神經時需要做的檢查:實驗室檢查包括如血糖等,排除糖尿病或糖耐量異常,除外最常見的糖尿病周圍神經病;還包括葉酸、維生素B12等,排除營養缺乏所致;免疫指標的檢查,如ESR、CRP、ANA譜、ANCA譜、ENA譜等,排除結締組織病所致周圍神經病。腫瘤標誌物的篩查,排除副腫瘤綜合症所致周圍神經病;甲狀腺功能的檢查,排除甲狀腺功能障礙所致周圍神經病。肌電圖、神經傳導速度等神經電神經檢查,明確有無周圍神經損害,以及周圍神經損傷的定位。有時需要進行腰穿腦脊液的檢查,排除炎性周圍神經病。診斷不清時,常需要神經、面板活檢等病理檢查明確診斷,病理檢查是診斷和鑑別診斷必不可缺少的檢查手段。

  9、如何診斷神經肌肉病?

  神經肌肉病的診斷,離不開詢問詳細的病史、家族史,查體和輔助檢查。神經肌肉病的診斷程式:神經科醫生詳細詢問病史和進行認真的神經系統檢查,根據臨床的症狀和體徵進行定位、定性診斷,然後有的放矢地選擇輔助檢查專案。常用的輔助檢查專案有實驗室檢查、肌電圖檢查等,必要時應該做神經、肌肉、面板活檢等病理檢查,以便進一步明確病因。初步診斷疾病後,必要時可進行基因檢查。

  10、神經肌肉病能治療嗎?

  大部分周圍神經病、重症肌無力、多發性肌炎、週期性癱瘓及中毒、代謝性肌肉病等,如及時確診、正確治療,都是可以治好的;但一些神經肌肉病如遺傳性周圍神經病、進行性肌營養不良等,目前還沒有特效治療方法。但是如果得到確診,可避免輾轉就醫造成的經濟損失;可通過遺傳諮詢和產前診斷防止家庭中再有患病兒出生;一旦有新的特效治療方法出現,將優先得到治療機會。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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