科室: 骨科 主任醫師 邢澤軍

  神經肌肉型脊柱側凸

  脊柱側凸是大多數神經肌肉疾病的常見畸形之一,嚴重畸形患者不能行走,甚至坐立困難。神經肌肉型側凸定義為身體肌肉神經接頭通道異常,致患者脊柱冠狀位和矢狀位上畸形。

  根據病因分為神經源性脊柱側凸和肌病性脊柱側凸。前者又可分為上運動元和下運動神經元性損傷。上運動神經元病損包括腦癱、脊髓空洞症和脊髓創傷;下運動神經元病損包括小兒麻痺後遺症和脊髓性肌肉萎縮。肌病性側凸包括關節彎曲、肌肉營養不良和其他型別的肌病。

  與特發性脊柱側凸相比,側彎進展較快,成年後仍會進展。最終患者失去坐立能力,以及其它功能喪失,如肺功能等。與特發性脊柱側凸不同,支具治療並不能延緩神經肌肉型脊柱側凸的進展,不是有效的治療方法。進行性側彎畸形一般要求手術矯形和固定。

  正確診斷原發性疾病,有時要求行肌肉活檢。評價患者營養狀況和肺功能尤其重要。

  手術指徵:側彎進行性發展;坐立能力下降。

  相對禁忌症:術前應評估呼吸、心臟、營養狀況,看患者是否可以耐受手術。

  影像檢查:除脊柱全長正側位片,最重要的是脊柱牽引位像(traction spinal radiographs)來評價側彎柔韌性。

  治療目的:將脊柱維持在水平骨盆上且在冠狀位和矢狀位保持平衡。手術融合節段較其他側凸長,通常融合至骶椎。融合方法常採用前路或後路方法,或前後聯合入路。融合至骶骨需採用Luque-Galveston 技術或骶骨螺釘。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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