一、什麼是脊柱側凸
脊柱側凸俗稱脊柱側彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線，並且軀幹兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看到有後背左右不平，就應懷疑“脊柱側凸”。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大於10度的側方彎曲，即可診斷為脊柱側凸。輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長髮育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀察，嚴重者需要手術治療。
脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見疾病，關鍵是要早發現、早治療。
正常X線片 脊柱側凸X線片 脊柱側凸外形
二、脊柱側凸病因：按照病因可分為功能性或器質性兩種。
（一）非結構性脊柱側凸：1、姿勢性側凸；2、腰腿疼痛，如椎間盤突出症、腫瘤；3、雙下肢不等長引起；4、髖關節攣縮引起；5、炎症刺激（如闌尾炎）；6、癔症性側彎。
這些原因引起的暫時性側彎，一旦原因去除，即可恢復正常，但長期存在者，也可發展成結構性側凸。
（二）結構性脊柱側凸：
1、特發性側凸：最常見，佔總數的75％-85％，發病原因不清楚，所以稱之為特發性脊柱側凸。根據發病年齡不同，可分成三類。（1）嬰兒型（0～3歲） ①自然治癒型；②進行型。（2）少年型（4～10歲）。（3）青少年型（>10歲～骨骼發育成熟之間）。上述三型中又以青少年型最為常見。
2、先天性脊柱側凸：脊柱在胚胎時期出現脊椎的分節不完全、一側有骨橋或者一側椎體發育不完全或者混合有上述兩種因素，造成脊柱兩側生長不對稱，從而引起脊柱側凸。往往同時合併其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等，一般在X線片上即可發現脊椎發育畸形。
先天性脊柱側凸畸形示意圖
3、其他型別：包括神經肌肉性、神經纖維瘤病合併脊柱側凸、間質病變所致脊柱側凸、後天獲得性脊柱側凸（如強直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結核、膿胸及胸廓成形術等胸部手術引起的脊柱側凸）及其他原因（如代謝性、營養性或內分泌原因引起的）脊柱側凸。
三、脊柱側凸的治療：可分為非手術治療和手術治療。
（一）保守治療：最主要和最可靠的保守方法是支具治療。一般20度以內的特發性脊柱側凸，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發性脊柱側彎，應立即進行支具治療，因為這一組病人60％以上會發展加重。
（二）手術治療：脊柱側凸手術目的是：防止畸形進展；恢復脊柱平衡；儘可能的矯正畸形；儘量多的保留脊柱的活動節段；防止神經損害。
青少年特發性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療：
（1）胸彎大於40度、胸腰彎/腰彎大於35度者；
（2）支具治療不能控制，側彎快速進展者；
（3）腰背疼痛明顯或者有神經壓迫症狀者。
先天性脊柱側凸的病人，如果側彎是容易進展的型別或者在觀察期間出現側彎明顯進展，則應儘早手術治療，一般3～5歲是一個比較好的手術時機。
典型病例一、先天性脊柱側凸
先天性脊柱側凸 術後兩年
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