脊柱側凸是一個古老的疾病，儘管治療經驗接近4000多年，但對其仍未完全瞭解。
根據發病年齡分為三類：幼兒型特發性脊柱側凸，少年型特發性脊柱側凸和青少年性特發性脊柱側凸。治療可以簡化為“3O’s”:(1) observation 觀察;(2)orthosis 支具;和(3)operativeintervention 手術干預。而如何選擇每一種治療方法是複雜的。
幼兒型特發性脊柱側凸
以左側胸彎多見，常見於男孩。評價頂椎的肋椎角(RVAD)預測進展，如RVAD大於20°，則80％病例進展。支具治療是非手術治療進展型幼兒型特發性脊柱側凸主要方法，包括TLSO支具和Milwaukee支具。手術治療包括前路鬆解和融合，後路固定融合被認為是較合理的手術方式，但最重要的原則是儘可能延遲手術干預而使脊柱生長髮育，但必須防止側彎無節制的進展。具體治療原則如下：
(1)側彎Cobb角小於25°，RVAD角小於20°，觀察，並定期行脊柱放射學檢查;
(2)如側彎大於上述角度，應該行支具治療;
(3)如側彎進展經保守治療無法控制，應行手術治療。
少年型特發性脊柱側凸
以右側胸彎最常見，常見於女孩。由於該型進展發生率高，通常被認為是青少年特發性脊柱側凸的惡性亞型。治療少年型特發性脊柱側凸原則如下：
(1)側彎小於25°，定期隨訪影像學檢查;
(2)側彎25°～40°之間，建議支具;
(3)側彎20°～25°，但進展較快，建議支具;
(4)結構性側彎超過40°或任何側彎大於50°應行手術治療。
青少年特發性脊柱側凸
最常見的特發性脊柱側凸型別。通過對生理、骨骼成熟度和側彎大小來預測側彎的進展程度。發育成熟患者如側彎較小實際的進展發生率較低，而發育未成熟且側彎程度較大者進展較大。治療主要是基於側彎曲度大小，側彎小於30°建議觀察;30°～40°之間建議支具;如超過側彎大於40°，建議行手術治療。應考慮不同觀測者之間存在10°左右誤差，根據具體情況決定手術治療還是觀察。
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