科室: 骨關節科 主任醫師 李春明

  自20世紀60年代初提出低摩擦關節置換概念後,假體設計理念不斷更新,新材料不斷應用於生產假體,人工髖關節置換手術廣泛開展,手術技術日趨完善,人工髖關節置換已成為治療嚴重髖關節疾病的可靠而有效的手術治療方法。隨著微創技術的引進和手術技術的提高,採用小切口進行全髖關節置換術,為減少手術創傷,降低手術併發症開闢了一條新的途徑。

  微創全髖關節置換的切口選擇與經典手術切口相比具有如下優點:

  縮小切口長度一般為7~10cm;組織剝離少,創傷小;

  術中出血少,出現併發症的機會少,因切口小和肌肉功能干擾小,可以減少疼痛和輸血量,不影響假體的安放,不會提高脫位的發生率;

  術後傷口瘢痕小、美觀;

  術後疼痛明顯減輕,術後有利於功能鍛鍊,縮短了住院時間。

  傳統全髖關節置換術特點:

  切口一般在20--25cm左右;切口大導致創傷過大。

  術中剝離大面積肌肉組織,術中術後出血量大。

  術後患者常出現嚴重的術後疲勞綜合徵,通常會加重原有疾病而出現嚴重的併發症,使全髖關節置換手術的風險性提高。

  過大傷口會破壞眾多小血管,導致血液迴流障礙出現下肢腫脹、靜脈栓塞等症狀。雖然目前多數學者認為髖關節置換術所引起的脂肪栓塞綜合徵主要由骨髓腔內壓過高所致,但是過大的創面亦是脂肪微粒進入血液迴圈的一條路徑。

  小切口全髖關節置換術尚不能稱為嚴格意義上的微創,小切口相對來講只是一種手術入路和方式的改良,而不是一種全新的技術。小切口技術是基於對髖關節置換手術熟練的基礎上進行的,有一學習過程,開始可採用常規切口,隨著經驗的積累,逐漸縮減切口大小。對於選擇哪種入路,應按術者常用的入路進行,如果使用不熟悉的入路安裝手術假體,可能導致早期併發症的增加,如神經血管損傷、感染、血栓形成等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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