放射性131碘（131I）治療是甲亢三大治療方法（內科抗甲亢藥物治療；手術治療；放射性碘治療）的一種，目前臨床推廣比較廣泛，還涉及功能自主性甲狀腺結節，巨大甲狀腺腫大，分化型甲狀腺癌等的治療。它利用甲狀腺高度攝取和濃集碘的能力及131碘釋放出β射線對甲狀腺的生物效應，破壞濾泡上皮而減少甲狀腺激素分泌來達到治療目的。另外，也抑制甲狀腺內淋巴細胞的抗體生成，加強了治療效果。因而，放射性碘治療具有迅速、簡便、安全、費用低、療效明顯等優點，深受病人歡迎。在美國，使用越來越廣泛，甚至在兒童及青少年也有應用。一些國家甚至將放射性碘治療視為GD甲亢的首選方式。不過也有些人擔心放射線有害，會傷人"元氣"，會引起不育症等。事實究竟如何？我們應該對它有一個正確的認識。四平市第一人民醫院核醫學科王洪嬌
利用放射性131碘治療甲亢是目前世界上公認的有效方法。美國前總統布什在執政期間患甲亢，經過許多世界級權威醫學專家會診和討論，最後確定用此法治療，收到了良好的效果。為什麼同位素治療有如此明顯的療效？因為甲狀腺合成甲狀腺激素的過程中，碘元素是必備原料，放射性131碘和穩定性碘具有相同的生理生化特性，甲狀腺組織同樣對它有高度的吸收和濃集能力。大量濃聚的放射性131碘使甲狀腺受到輻射作用，部分甲狀腺組織被破壞，使甲狀腺激素生成減少，甲亢緩解或治癒。131碘是一種不穩定的放射性核素，在衰變過程中可發射γ和β射線，起治療作用的β射線佔 99%。因為β射線射程較短，平均1毫米，最長2.2毫米，因而對甲狀腺周圍組織和器官影響很小或基本沒有影響。由此可見放射性131碘治療甲亢是一種安全而簡便的方法。
哪些甲亢患者適宜放射性碘治療呢？依據全國高等教材影像核醫學第三版治療甲亢的適應症是1甲亢病人。2對抗甲狀腺藥物過敏，或抗甲狀腺藥物療效差，或用抗甲狀腺藥物治療後復發的病人。3不願意做手術，或者手術後復發的，或有手術禁忌症的患者。4甲亢伴白細胞或血小板減少的。5甲亢伴心房纖顫。6甲亢合併橋本氏病內科藥物治療不佳，甲狀腺攝碘率增高的病人。現在有爭論的是育齡婦女和兒童的治療問題。在使用131碘治療甲亢的初期，有人擔心131碘有致癌及白血病、胎兒先天性異常的危險。國內外100 多萬病人資料統計，沒有發現白血病和甲狀腺惡性腫瘤的發生率增加，胎兒畸形不超過自然發生率，對生育力和後代發育無影響。目前專家一致公認的是對妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治療，因為這可以引起胎兒或嬰兒的甲狀腺功能減退。
多年來病人在碘131的治療下，大多數病人在治療後病情可控制，一次用藥可達到治癒。少數病人需要進行第二次治療。服用131碘後需3周以上才開始出現療效，3個月內症狀逐漸改善，甲狀腺瘤縮小，部分病人突眼也可以減輕。6個月~2年症狀全部消除。需要進行第二次治療者要在半年以後進行，最好相隔8~10個月。甲亢病人服用131碘後一般無不良反應，僅少數病人在服藥後2周內出現早期反應，主要有噁心、嘔吐、頭暈、乏力；另有少數病人有皮疹和瘙癢，一般較輕，可自行消失；有些病人可出現一過性甲亢症狀加重，一般為暫時性的，極個別嚴重者要住院觀察；可能出現放射性甲狀腺炎，見於治療後7~10天。晚期併發症主要是甲狀腺功能減低，為甲狀腺激素合成分泌或生理效應不足所致。131碘治療後引起的一過性甲低，症狀較輕，經6-9個月可自行消失。另一種是永久性甲低，中國報道第一年內發生率為2%-5%，隨時間延長，其發生率逐年遞增2%-3%。甲低不可怕，只要補充適量的甲狀腺素，就可以維持正常的甲狀腺功能。
綜上所述，放射性131碘治療甲亢具有適應範圍廣，方法簡便，安全有效，服藥次數少，一次治癒率高的優點，但必需注意其不適應症和早期、晚期併發症。我院核醫學科多年來用碘131治癒上萬例病人，治好的病人口碑相傳，使我院核醫科甲狀腺治療中心在東北三省享有盛名，越來越多的病人慕名而來。
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