科室: 消化內科 副主任醫師 任巨集宇

  從1982年發現幽門螺桿菌(Hp)至今,已有26年的歷史。Hp的感染是慢性胃炎和胃十二指腸球部潰瘍等疾病的主要原因。Hp感染者佔了全球人口的一半以上,中國是Hp感染率較高的國家,感染率35-87%。Hp感染問題受到大眾的廣泛關注。

  胃病也會傳染

  人是怎麼感染上Hp的?如何預防感染?Hp感染髮病率的高低與社會經濟水平、人口密集程度、公共衛生條件以及水源供應有較密切的關係。Hp感染在家庭內有明顯的聚集現象。父母感染了Hp,其子女的感染機會比其它家庭高得多。多數學者認為“人-人”、“糞-口”是Hp感染主要的傳播方式和途徑,簡單講,就是Hp感染攜帶者排洩的糞便和唾液汙染物,通過生活中人與人之間的接觸,而致Hp感染。可見謹防病從口入是預防Hp感染的關鍵。

  殺滅Hp有難度

  在我國,Hp感染的治療是消化病臨床關注的重點問題,有以下兩個方面:1.如何選擇根除Hp的最佳治療方案; 2. 如何避免或克服Hp耐藥性? 其中,根除Hp治療的難點是出現了Hp對抗生素(抗菌素)的耐藥,Hp的耐藥性正是導致Hp根除治療失敗的主要原因,即為何一些慢性胃炎和胃十二指腸球部潰瘍病人久治不愈。2006年中華醫學會消化病學分會完成的Hp耐藥(包括對甲硝唑、克拉黴素和阿莫西林)流行病學調查發現,我國Hp對不同抗生素的耐藥率分別為:甲硝唑50~100%(平均75.6%),克拉黴素0~40%(平均27.6%),阿莫西林0~2.7%,其中,Hp對甲硝唑的耐藥是全球性的,上海和湖北地區的Hp對甲硝唑耐藥率高達100%。

  Hp耐藥性:幽門螺桿菌(Hp)培養檢測

  胃粘膜組織的Hp培養是診斷Hp感染與否的最準確方法,為驗證其他檢測手段的“金標準”。 它是在進行胃鏡檢查時,從受檢的患者胃內活檢取得像米粒大小的胃組織,在微需氧的條件和一定培養技術下,將Hp細菌培養成菌落後,依據菌落形態、塗片染色的細菌形態,以及細菌的生化反應常規進行鑑定,並可用分子生物方法進行菌落鑑定,特異性可達100%。該方法除可做Hp感染檢測,同時,主要用於體外檢測Hp對抗生素的敏感性和耐藥性,即哪種藥物對病人敏感有效、哪種藥物對病人的療效不佳,因此,醫生有了對每個不同病人抗生素敏感性和耐藥性的精確掌握,可準確選擇療效高的抗生素治療Hp感染,胃病患者的久治不愈就變得不再難了!

  胃鏡檢查不可替代

  診斷Hp感染的常規方法有通過在檢查胃鏡時,從受檢查患者胃內鉗取胃組織做快速尿素酶試驗,該方法的特點是“快”,可在3分鐘內得到結果。重要的是同時還做了胃鏡檢查,通過胃鏡直視觀察患者的食管、胃和十二指腸,分辨這些部位有無病變以及疾病的程度,對於巖砂┍淶牟課唬賞ü婦瞪系目祝賦さ幕羆燁迦氳轎改冢〔”湮缸櫓諳暈⒕迪路糯蠹觳椋脣脅±硌Щ槔湊鋃銜覆∈欠裼邪┍洹N婦導觳槭欽鋃銜覆〉母痙椒ǎ贍芤鷚歡ǖ畝襉模誚郵芪婦導觳槭保⒁餘浜弦硤宸潘剎⒂帽親遊強梢員苊庹庵侄淘蕕牟皇媸省

  華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院消化科副教授 任巨集宇

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