科室: 心血管外科 主任醫師 夏家紅

事件:某跨國公司48歲的老總“因心臟病突發,搶救無效……不幸逝世”;

某局副局長“工作期間突發心臟病,經搶救無效……享年53歲”

重慶一位27歲的男民警在體能測試中突然倒下, ... 診斷為心臟猝死;武漢協和醫院心外科夏家紅

同一天,北京的一位的哥在駕駛途中發生猝死;

在雅典奧運會上,北京電視臺的男攝像記者猝死在工作崗位上。

群眾喜愛的笑星高秀敏猝死

 

 

諸多年富力強的精英皆因“心臟病突發”而離開人世,令人痛心。不禁讓人感慨生命的短暫和無常,進而思考到底是心臟為什麼如此重要,什麼導致猝死?要如何預防?

 

心臟---人體的發動機

心臟作為人體生命最重要的支援器官,就像汽車的發動機和飛機的引擎一樣,不可缺失。一旦出現問題,就會導致嚴重的後果,甚至猝死。

人體各個系統,包括呼吸、運動、迴圈、神經等無一不需要血液的供應,在提供養料帶走廢物的同時,提供氧氣,要保證這些功能的正常,都需要心臟發揮泵的作用,使血液在全身各個器官、組織中不停的流動,維持生命。健康的生命需要一個健康的心臟。但是人體的心臟本身也是脆弱的,需要主人細心的呵護。

心臟的疾病多種多樣,有先天性的,也有後天性的,有器質性的,也有官能性的,又急性的,也有慢性的。不管是什麼問題的,都必須高度重視,生死攸關,一定要及時處理。

心臟停擺---冠狀動脈堵塞

尤其致命的是心臟冠狀動脈的病變。如果說生命離不開健康的心臟的話,那麼健康的心臟離不開通暢的冠狀動脈。人類的心臟是一個非常完美的傑作,它可以健康地工作很長時間。而且,我們的心臟是有一定儲備能力的,醫學家們做過這樣的一個估計,正常時心臟大約只動用了大約30%的儲備能力。冠狀動脈是心臟惟一的營養動脈,心臟的活力和人體血液迴圈的正常維持,都取決於冠狀動脈的暢通無阻。冠狀動脈血管狹窄之後,心臟就要承擔更大的壓力來對付疾病,這樣儲備力就會逐步地被動用,一直到被全部耗盡直至猝死。

為什麼中青年心臟猝死的可能性大發病率高?原因在於心臟冠狀動脈側枝迴圈的建立。像我們建立的現代城市交通系統一樣,在冠狀動脈及其分支之間實際上還存在著許多側支,這是一種潛在的管道,平時並不參與冠狀動脈的迴圈,只有當冠脈的主幹,也就是主要的道路發生狹窄或阻塞的時候,血液才通過這些側支繞路將氧氣輸送到遠側的區域。這很像我們遇到交通堵塞的時候,就會想辦法繞過去一樣,人類的心血管也具有這種特殊的能力。

但是,側支迴圈的發展成熟是需要時間的。如果一個人在中年以後見面臨冠狀動脈的狹窄和供血不足,而病情的發展又比較和緩,那他就有足夠的時間發展出側支迴圈。所以老年人的心血管疾病,更多地以心絞痛的形式來表現,猝死的危險反而要低一些。

而中青年人,一旦突然發生冠狀動脈的阻塞,是根本來不及建立起側支迴圈的,這就必然引起嚴重的心肌梗死。更危險的是,很多人在突發心肌梗死之前往往沒有任何明顯的先兆,這就更加大了猝死的可能性。對中青年人來說,心血管疾病更像是一個來無影去無蹤的隱形殺手。

心臟猝死是其中最常見的一個猝死表現形式,在心臟猝死中又以冠心病為最主要的原因。90%以上的心臟猝死發生在冠心病或心肌病患者身上。多數人“猝死”無明顯預兆,或在正常活動中,或在安靜睡眠中。有些病人有過心絞痛發作史,心絞痛又突然加劇,面色灰白,大汗淋漓,血壓下降,特別出現頻繁的室性早搏,常是“猝死”的先兆。

看上去健康不等於心臟健康

從臨床上看,猝死的病人,看上去都很健康。

正是因為看上去健康,或者自我感覺良好,才會忽視對心臟的保養。其關鍵在於自我保健意識不強。

其實,冠狀動脈血管的病變,是一個血管不斷變得狹窄的過程,在達到一定程度之前,人們是很難察覺到的,這就是不少突發冠心病的患者,在發病前並沒有什麼徵兆的原因。正是這種隱藏在暗處的危險,對中青年人的生命與健康構成了巨大的威脅。

肥胖----冠狀動脈堵塞的罪魁禍首

十個胖子九個喘。其實喘就是心臟功能減退的表現。

肥胖對於心臟的危害不斷被研究並且證實。英國牛津大學的研究提示肥胖和腹性肥胖的重要意義。肥胖者的心血管危險已增高。法國巴黎對7079名無症狀中年(43~52歲)男性(法國警官)進行研究。研究者收集了1967-1972年腹部前後直徑的基線資料,到1984年研究結束時,共發現118例猝死和192例致死性心肌梗死病例。在估算了其他危險因素,諸如吸菸、糖尿病、總膽固醇、運動和血壓的作用之後,研究者評價認為肥胖,尤其是腹部前後直徑的增大,猝死風險成比例增高。

定期檢查----健康的保障

增強定期查體及治病意識,30歲以後最好每年查體一次,檢查血壓、血脂、血糖,做一下心電圖,看看心臟病專科醫師,可以及時發現及治療各種心臟病以及可以引起心臟病及心臟性猝死的疾病。尤其是有心臟病家族史的人必須經常查體並注意治療。

預防心臟病---從日常生活做起

近年來大量流行病學調查和臨床實踐證明,冠心病其實是完全可以預防的

最近,加拿大公佈了一項研究成果,該項研究調查了全球52個國家近3萬人。其中有約1.5萬餘名心梗首發病人和1.4萬餘名年齡和性別與心梗病人相匹配的來自同一城市的心臟健康者。這項大規模的調查不僅對心臟病危險因素進行了對照研究,還首次調查了全世界所有主要種族和主要地區中這些危險因素是否存在相同或不同的影響。

研究結果顯示,90%的心梗是由這9種危險因素引發的。而這9種危險因素的概念是首次在全球醫學界提出,發生心梗的危險程度也是嚴格按照該序列進行排列的。

  1.吸菸。  2.血脂異常。前兩項可以預測2/3心梗病人的發病危險。  3.高血壓。  4.糖尿病。  5.肥胖。  6.緊張。  7.每日水果和蔬菜攝入不足。  8.每天缺少運動。  9.過度飲酒。

所以改變生活方式,包括戒菸、健康飲食和加強鍛鍊,可以使心梗的發病危險降低80%。只要認真改變生活方式,堅持運動,合理飲食,減肥,戒菸,選擇有效的藥物,及時發現和充分控制高血壓、血脂異常和糖代謝異常,人類65歲前不得心肌梗死不是夢想。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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