科室: 骨科 副主任醫師 吳永超

  一、 飲食指導

  根據受傷部位和腹脹程度決定進食時間,傷後可飲水,逐步過渡到流質、半流質飲食和軟食,遵循少量多次原則。

  二、 功能鍛鍊

  1、鍛鍊上肢及胸背部肌肉,為扶拐下地做好準備。武漢協和醫院骨科吳永超

  2、積極鍛鍊腰背肌

  (1) 五點支撐法:仰臥,用頭部、雙肘及雙足撐起全身,使背部盡力騰空後伸,傷後1周可練習此法。

  (2) 背伸法:俯臥,抬起頭,胸部離開床面,雙上肢向背後伸,雙膝伸直,從床上抬起兩腿,傷後4周可練習此法。

  (3) 直腿抬高練習下肢肌肉力量:要求下肢伸直、肌肉緊張、緩慢抬起與落下。

  三、 體溫失調的處理指導

  頸脊髓損傷時,植物神經系統功能紊亂常出現高熱或低溫。高熱可採取空調調節室溫、冰敷、醇浴、溫水浴、冰水灌腸等方法降溫;低溫時用熱水袋保溫,但溫度應≤50°C,用布袋包好,以防燙傷面板。

  四、 褥瘡的預防

  (1) 臥氣墊床,每2-3小時翻身、按摩骨突處1-2次,若面板組織出現反應性充血則不主張按摩,可輕輕按摩發紅面板的周圍,促進區域性血液迴圈。

  (2) 平臥位需抬高床頭時,一般不高於30度;如需半臥位時,應在足底部放一堅實的木墊或搖起床尾,屈髖30度,臀下襯墊軟枕,防止身體下滑移動。

  (3) 面板護理:溫水擦浴2次/日,以保持面板清潔,促進全身血液迴圈。不可用力擦拭,防止損傷面板。對乾燥、粗糙之面板可用膚疾散或爽身粉,以保持面板潤滑。

  五、肺部併發症的預防

  (1) 注意冬季保暖,避免著涼而誘發呼吸道感染。

  (2) 病情允許時自行刷牙,進食後漱口,保持口腔清潔。

  (3) 採取吹氣球和吹氣泡等方法進行深呼吸訓練。

  (4) 有效地咳嗽及吸痰;深吸氣,在呼氣約三分之一時咳嗽,反覆進行,使痰咳出。

  六、泌尿系感染和結石的預防

  (1)保持會陰部清潔衛生;每日抹洗2次。大小便汙染後及時抹洗。對尿失禁的女病人用吸水效能良好的“尿不溼”,男病人則用陰莖套連線引流管及尿袋。

  (2)傷後2周內持續引流尿液,以後每2-4小時開放1次。若尿液出現混濁,則表示有感染,抗感染同時應持續引流。

  (3)多飲水,4000ml/日,有利於沖洗尿中沉渣。

  (4)訓練膀胱反射排尿動作;當膀胱脹滿時,病人可有下腹部脹滿感或出汗及其它不適,操作者用右手由外向內按摩病人下腹部,用力均勻、由輕而重,待膀胱縮成球狀,一手緊按膀胱底,向前下方擠壓膀胱,排尿時用左手按在右手背上加壓,待尿不再排出時,鬆手再加壓一次,力求把尿排盡。

  七、大便的管理

  (1)預防便祕;揉按腹部2-3次/日,以臍為中心順時針方向環繞按摩,防止便祕。

  (2)大便失禁時,應及時擦拭;在無腸道炎症的前提下,定時服瀉藥起到清洗腸道的作用。

  八、肢體畸形的預防

  (1)用護足板或保護墊支撐足部,翻身時避免足下垂,可主動或被動運動踝關節避免畸形。

  (2)每天最大幅度地活動髖部,注意充分伸直和外展。每日將膝關節完全伸直數次。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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