科室: 骨科 副主任醫師 唐欣

  中國嬰幼兒是應該單純補充維生素D還是AD同補?這個觀點在一些兒科、兒保醫生以及家長朋友們中間尚存一些爭議。

  針對這個問題,我們需要從多個角度、多組資料來分析。

  中國嬰幼兒維生素A缺乏現狀

  維生素A缺乏是世界衛生組織公佈的世界四大營養缺乏病之一,發展中國家維生素A缺乏率遠遠高於歐美髮達國家,與不同種族、飲食結構、經濟條件、環境氣候等因素相關。

  《中國六歲以下兒童維生素A缺乏情況調查》顯示我國0-6歲兒童維生素A缺乏率及亞臨床維生素A缺乏率超過50%,小於6個月的嬰兒更高達接近80%,因此,我國為中度維生素A缺乏國家。

  《亞臨床狀態維生素A缺乏的防治方案》中指出,對於亞臨床狀態維生素A缺乏兒童的維生素A補充干預,可以採用以下兩種方法中的任何一種:

  普通口服法:0-3歲嬰幼兒每日口服維生素A1500~2000IU(1歲以下嬰兒1500IU,1-3歲兒童2000IU),此種方法是我國目前常規採用的維生素A補充方法,每日補充,安全性高,更適合我國國情。

  大劑量突擊法:1年內口服維生素A2次,每次10-20萬IU(1歲以下嬰兒10萬IU,1-3歲兒童20萬IU),間隔6個月。此種方法成本低、易操作,是目前國際上很多發展中國家採用的維生素A補充方法。

  中國嬰幼兒維生素D缺乏現狀

  雖然我國維生素D缺乏性佝僂病的發病率已有所下降,但城鄉嬰幼兒患病率仍高達25%。我國嬰幼兒普遍存在維生素D攝入不足問題。其中嬰兒、兒童、青少年是維生素D缺乏的高危人群。

  《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中指出:

  對於出生後2周的嬰兒應每天攝入維生素D 400U/d,直至2歲。

  對於早產兒、低出生體重兒、雙胎兒生等高危群體,出生後即開始補充維生素D 800-1000U/d,3個月後改為400U/d。

  美國兒科學會建議生後立即開始補充維生素D,一直持續到青春期。

  維生素AD同補的協同作用

  充足的維生素D是保證食物中的鈣吸收、保證骨骼生長髮育的前提條件,缺乏則會導致佝僂病。而維生素A的缺乏,會引起骨組織變性,影響鈣的吸收,使骨量和骨密度下降,導致嬰幼兒骨骼發育遲緩,同時會影響牙齒的發育。

  AD同補,共同促進兒童骨鈣的吸收,促進骨骼和牙齒的生長髮育。

  維生素A有助於保持呼吸道粘膜完整性,增強上皮組織的防禦能力,並可提高免疫細胞功能、促進抗體生成。維生素D對啟用人體免疫系統也很重要。兒童反覆呼吸道感染等疾病與體內維生素A、維生素D水平下降有關。AD同補,協同增強嬰幼兒抵抗力,降低感染的發生率。

  此外,維生素AD還具有預防缺鐵性貧血,降低麻疹發生率,減少糖尿病、腫瘤、高血壓等疾病的發生風險,影響著整個機體健康。

  中外維生素AD怎麼補?

  維生素D缺乏是個全球普遍存在的問題,因此各國都有不同的補充方案,即使是發達國家也有明確的補充建議,拿美國為例,2008年11月釋出了新的《嬰幼兒及少年兒童維生素D缺乏和佝僂病的預防》,推薦量由原來的200IU/d增加到400IU/d,建議補充年齡包括所有嬰兒(生後數天即開始)、兒童和青少年。

  維生素A缺乏各國有差異,對於某些歐美髮達國家,由於飲食結構、種族差異等因素,維生素A缺乏問題不突出,不需要常規補充維生素A,對於存在維生素A缺乏的國家,為了節省成本、便於操作,世界衛生組織給出集中大劑量補充維生素A的預防建議,即每次劑量10-20萬單位,每4-6個月服用一次。

  相對於單次大劑量的補充,每日小劑量的補充方法更安全有效。我國嬰幼兒和兒童整體維生素A攝取量偏低,在全球屬於維生素A中度缺乏國家。所以對於中國嬰幼兒來說,每日預防性補充維生素A是非常必要的。

  綜上所述,中國嬰幼兒維生素A和維生素D缺乏問題突出,應常規預防性補充維生素AD製劑,推薦新生兒出生第15天開始補充,並持續補充到3週歲。

  相關權威推薦:

  維生素A(視黃醇)和維生素D(膽骨化醇)為《世界衛生組織兒童基本藥物標準清單》(第2版)中收載的藥物,屬於第27類――維生素和礦物質。

  《中國國家處方集》(兒童版)中收錄了維生素AD膠囊,並推薦1歲以下的兒童,服用每粒含維生素A1500IU、維生素D500IU的規格;1歲以上兒童,服用每粒含維生素A2000IU、維生素D700IU的規格。用於預防和治療維生素A及維生素D缺乏症,如夜盲症、乾燥性眼炎、佝僂病、軟骨症等。口服,一次1粒,一日1次。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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