科室: 骨科 副主任醫師 葉樹楠

  常見膝關節問題:

  1、膝關節屈伸時有“啪”的彈響聲,但是膝關節活動行走,下蹲,上下樓都沒有其他不適。

  答:這多為生理性彈響。特點是:響聲清脆、單一、不重複。僅發生在關節受到突然牽拉或屈折時。兩次彈響之間關節必須有一定時間的休息期。伴有輕微疼痛或不適感,彈響後常有輕鬆感。但是如果彈響伴有明顯的膝關節疼痛,上樓下樓下蹲時疼痛加劇,或者活動時膝關節有屈伸受限、卡壓交鎖的症狀,就應該到醫院做磁共振檢查了。

  2、青中年人群,劇烈運動後,或者爬山後膝關節疼痛腫脹。

  答:多為膝關節滑膜炎,如果疼痛時間短,可以先膝關節支具固定一週避免下地負重,第二週如果症狀緩解可以逐漸下地恢復活動,同時口服西樂葆和安必丁。如果超過三到四周保守治療後沒有明顯緩解,建議到醫院做磁共振檢查,排除半月板或交叉韌帶損傷。

  3、青中年人群,膝關節長期疼痛,下蹲和上下樓時加重,疼痛往往集中在膝關節某一具體部位。膝關節有時有彈響,甚至突然卡住(交鎖),不能活動。

  答:這是嚴重的膝關節體徵和症狀,往往提示半月板破裂、交叉韌帶損傷、滑膜皺襞、關節遊離體等。需要去醫院做磁共振檢查,如果有問題可能需要關節鏡手術治療。

  4、外傷後膝關節明顯疼痛腫脹。

  答:這種病人早期應該做磁共振檢查。如果有明顯韌帶斷裂,可能需要早期關節鏡手術治療。如果僅有半月板III度以上損傷或撕裂可以等膝關節消腫以後(3-4周)關節鏡手術治療。如果半月板只有I度II度損傷,或者韌帶輕度損傷,可以先保守治療。外傷後急性期膝關節根據情況需要支具固定2-4周,避免下地負重,口服活血化瘀藥物和非甾體消炎止痛藥。

  5、全身多個關節疼痛,疼痛與運動相關性不大,甚至夜間疼痛更加明顯,膝關節疼痛時可能還伴有腫脹,區域性皮膚髮紅和皮溫升高。

  答:這種病人多為炎症性疼痛,即風溼、類風溼、痛風等疾病的可能性較大。如果病史較長,應該在症狀最嚴重的時候到醫院拍片和抽血檢查。抽血查:類風溼因子、抗O、類風溼全套、血尿酸、血沉、CRP。然後根據檢查結果確定診斷、治療。年輕病人還應該查HLA-B27,排除強直性脊柱炎。

  6、老年人,女性多見,膝關節行走時疼痛,上下樓時、坐著突然站立時疼痛加劇。躺著或者坐著,膝關節不承受體重時疼痛減輕。有的病人雙側膝關節疼痛,多為互相交替,幾個月甚至一兩年為一個週期。

  答:這種病人多為膝關節退變,又叫骨性關節炎。老年女性非常常見,多半50幾歲開始出現症狀,然後逐漸加重,70歲左右到達症狀高峰。早期一般保守治療,疼痛明顯時戴護膝,儘量減少下肢活動,口服西樂葆和安必丁,外貼澤普思,也可以考慮關節腔注射玻璃酸鈉(每週一針,連續五週)。疼痛消退時應該保持正常活動,走平路不受限制。當症狀嚴重影響日常活動,藥物治療沒有效果,或者完全依賴藥物不能停藥時,應該考慮手術治療,以提高老人生活質量、延長壽命。日常保健:可以口服氨基葡萄糖和硫痠軟骨素,避免爬山爬樓的活動,可以走平路,推薦運動方式是游泳和騎自行車。每年拍膝關節站立位X線片,檢測膝關節退變程度。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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