如果您有如下臨床表現：精液量正常範圍，但未能查見精子、睪丸大小正常、血促卵泡生成素(FSH)及睪酮含量正常、雙側附睪增大、睪丸活檢結果顯示生精功能正常，可初步診斷為梗阻性無精症、附睪梗阻?目前，該類疾病國際公認的治療方法為：輔助生殖技術或外科治療(輸精管附睪顯微重建)，兩者如何選擇?
附睪梗阻在男性不育患者中可高可達3-6％，因此其治療在男性不育中具有十分重要的地位。輸精管附睪管顯微重建技術經歷了輸精管附睪管端端吻合術、端側吻合術、三角狀三針套疊吻合、橫向和縱向雙針套疊輸精管附睪吻合等不斷改良，療效不斷提高。縱向雙針套疊輸精管附睪管吻合術是自1978年首次開始顯微外科輸精管附睪吻合以來一次重大的技術突破，目前在歐美已成為輸精管附睪吻合的首選技術。與國內許多醫院仍在採用的將輸精管與附睪斷面直接縫合的技術不同，雙針套疊吻合是在顯微鏡下，以10-0的顯微尼龍線將單根附睪管(一般直徑僅0.3―0.5mm)與輸精管行套疊式吻合，因此被認為是最具有挑戰性的顯微外科技術之一。
在試管嬰兒大行其道的時代，男科醫生的外科治療在生殖領域已經變得非常重要。諸多研究顯示：輸精管附睪顯微重建與體外受精聯合胚胎移植技術(IVF)/卵胞漿內單精子注射(ICSI)方法相比具有以下優勢：
1、患者可以通過自然受孕獲得後代，避免了可能的倫理道德問題，減小了多胎產風險;
2、成本效益高，即獲得每一個後代的成本低，在仍為發展中國家而且收入差距甚大的我國，經濟承受能力是一個不容忽視的因素;
3、IVF/ICSI技術對女性生理的干擾較大。
儘管如此，和輔助生殖技術(如試管嬰兒)一樣，該方法仍存在一定的失敗率，而且，並不是所有的梗阻性無精症都可以採用顯微外科技術治療。有時辛辛苦苦實施1例手術，卻並不能預知種下的是成功還是失敗的種子，尤其在面對患者夫婦的期待和充分信任時，常常感到一種壓力和責任感，成功的喜悅和失敗的沮喪常常交織在一起。但無論如何，顯微外科技術的應用，為那些渴望嘗試自然生育、或者經濟承受力受限的患者夫婦，提供了一個切實可行的選擇，同時也為男科醫生治療該類疾病提供了一種重要手段。
有資料統計表明，成功率約(即精液中查到精子)80％以上，受孕率約35％，這實際上很重要的取決於患者附睪液的狀況，如果流出液較多、精子較多的患者很少失敗，反之，如果手術過程中附睪管切開後流出液很少，精子稀布或者僅見，手術成功率就較低。由於長期梗阻，或者抗體等原因，大部分患者術後早期檢查表現為弱、死精症，但隨著生殖道通暢，大部分會逐漸變好，當然，此時用些藥物輔助程序一般會更快一些。有些不做顯微手術的醫生由於對這種現象不瞭解，匆忙讓患者去做試管嬰兒是錯誤的，當然，何時嘗試自然懷孕，何時接受輔助生殖，評估起來很複雜，涉及女方年齡、治療療程等，建議認真評估。
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