梗阻性無精子症是由於輸精管道的梗阻使精子的運輸發生障礙而產生的無精子症。梗阻性無精子症在男性不育中的發生率約為1％。在無精子症病人中，梗阻性原因所佔的比例也較多，為42.4％－48％ 。
病因及分類
（一）先天性輸精管梗阻
輸精管道先天性梗阻可發生在輸精管道的任何部位，從睪丸內管道系統到射精管都有可能發生。據報道睪丸內梗阻約佔梗阻型無精症的15％，常常是由於炎症後造成睪丸網梗阻。附睪梗阻是造成梗阻型無精症最常見的病因。而輸精管-附睪體分離，附睪侷限性發育不全或者閉鎖等先天性梗阻比較少見。Young's綜合徵以附睪近端梗阻和慢性附睪腔感染為特徵，是由於近端附睪管內炎症性碎屑造成的機械性梗阻造成。
先天性雙側輸精管缺如（ CBAVD ）在男性中的發病率約為 1:1600 。約 85％CBVAD 患者存在囊性纖維化病基因突變。因此， CBVAD可以被認為是一種生殖器型的囊性纖維化病。
（二）後天性輸精管梗阻
在後天性附睪梗阻中，由於急性附睪炎（例如琳球菌感染）和亞臨床性附睪炎（例如衣原體感染）造成的繼發性梗阻被認為最為常見。雙側附睪囊腫切除術常可造成術後繼發性無精症。
後天性輸精管梗阻的最常見原因是輸精管結紮術。約 2％-6％ 實行該絕育術的男性要求輸精管復通。在 5％-10％施行輸精管吻合術的患者中，由於合併附睪管阻塞必須進行附睪輸精管吻合術。腹股溝區的手術，如斜疝修補術、精索靜脈曲張切除術、隱睪固定術以及陰囊內手術如鞘膜積液翻轉術，都有可能損傷輸精管或附睪，也可以是損傷它們的血管、神經或手術後感染引起繼發性損害，這種手術損傷很難通過再次手術修復。
射精管梗阻約佔梗阻性無精症患者的 1％-3％ 。該梗阻可以分為囊性梗阻以及炎症後梗阻。囊性梗阻是先天性梗阻，表現為苗勒氏管囊腫、泌尿生殖竇/射精管囊腫；囊腫位置多位於前列腺和射精管之間。在泌尿生殖竇異常中，單側或者雙側射精管可以排空到囊腔中；而在苗勒氏管異常中，射精管被囊腔擠壓位於靠外的異常位置。炎症後射精管梗阻通常是尿道-前列腺炎症後的併發症。
先天性或者後天性射精管的完全梗阻主要表現為射精量減少，精漿果糖陰性以及 pH 值呈酸性。經直腸超聲檢查往往發現精囊擴張（前後徑大於 15mm
）。
梗阻性無精症的典型臨床表現是：睪丸體積正常（大於 15
毫升），附睪增大和質地變硬，附睪或者輸精管結節，尿道炎或者前列腺炎的臨床表現，前列腺直腸指診異常。在睪丸體積和內分泌正常的無精症或者重度少精症患者中，應當懷疑射精管道的梗阻。
臨床表現
梗阻性無精症
第一、放射線照射：
男性身體長期性的處於一個放射性的照射環境下，對體內精子的運動會產生很大的危害，如果存在著很強大的電磁波，或者是放射線的面前，往往精子的活動力度會受到很大的限制，因此做好預防是非常重要的。
第二、無睪症：
睪丸是男性精子產出的唯一場所，如果沒有睪丸，體內的精子也就無法產生，因此對於男性下一代的生育會有很大的影響。
第三、生殖器官的損傷：
男性在生活中可能會受到一些外來的傷害，會對睪丸產生一定的損傷或者是發生扭轉，精索扭轉，再者可能是做過一些手術的患者，對生殖器官一些的創傷是會影響到睪丸的正常功能，導致生精功能發生障礙。
第四、雙側的隱睪：
無精症的一些症狀表現最為明顯的特徵就是隱睪，隱睪的症狀就是睪丸在下降的過程中沒有到陰囊內，而是停留在了腹腔，由於腹腔的溫度要比陰囊的溫度高，因此是會影響到精子的正常產出，無法生精，因此也會發生無精症。
第五、睪丸的區域性溫度升高：
無精症的發生主要都是由於常時間的洗燙水澡，桑拿，或者其他的溫度型別的工作，這些因素都會影響到睪丸的正常溫度發生升高的現象，導致精子的生成產生障礙，導致死精、弱精的現象。
診斷
1、精液檢查：最少2次以上，間隔2～3個月，按照世界衛生組織標準對精液進行離心檢查。精液量不到1.5毫升、pH酸性、果糖陰性者最先要想是不是梗阻性無精子症。當精液量少時，還要進行射精後尿液檢查，以排除逆行射精。
2、病史：通常炎症性梗阻的患者都有生殖道感染史，譬如睪丸炎、附睪炎，對有肺結核病史者，引發梗阻性無精子症的機率會更高。
3、體檢：梗阻性無精症患者的睪丸體積在正常的範圍內，對附睪梗阻和輸精管梗阻的患者能觸到附睪或輸精管結節、亦或是輸精管缺如或區域性閉鎖。
4、超聲檢查：陰囊超聲對一些梗阻體徵的發現很有益處，譬如附睪囊腫、輸精管缺如等，同時能排出睪丸發育不良。經直腸B超還能瞭解精囊三個是不是缺如、射精管梗阻以及射精管擴張等。
要確診無精子症，必須連續3次以上的準確取精，通過離心沉渣鏡檢技術均未查見精子，方可確診。之後，做進一步的檢查，必須準確鑑別出是非梗阻性，還是梗阻性的無精子症，這將為治療提供關鍵的依據。傳統睪丸活檢的檢測方法，操作過程複雜，對睪丸易造成不同程度的損傷，並易引發併發症。
治療方法
梗阻性無精症治癒希望較大，治療方法也有很多，臨床常見治療無精症的方法有輸精管吻合術、射精管擴張術、輸精管附睪吻合術三種，這三種手術方法對治療梗阻性無精症有顯著療效，已被廣大無精症患者所選用。
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