科室: 生殖中心 主治醫師 魯琳琳

  一、什麼是梗阻性無精症?

  1、通俗的說就是:男性睪丸能產生精子,但精液中卻看不到精子,這是由於輸送精子的管道系統任何一個部位出現堵塞,都會導致睪丸內產生的精子無法通過射精排除體外。

  精子輸送的順序為:

  睪丸-附睪-輸精管-精囊-射精管-前列腺部尿道-前尿道-體外

  2、為什麼大多數的梗阻性無精症的病人會有精液而沒有精子?

  因為精液是由幾部分體液組成的:附睪液+精囊腺液體+前列腺液+尿道球腺液等組成,而梗阻部位最多見的是位於附睪尾部,精囊腺、前列腺及尿道位於梗阻部位以後的地方,所以精液中只是沒有了附睪液的部分,而附睪液佔精液總量的極少部分,所以一般精液的量減少的不明顯。所以附睪部位梗阻的精液成分應包括精囊腺液、前列腺液、尿道球腺液。

  當然,如果梗阻部位越靠近尿道口,精液的量可能會越少,還如圖1所示如果梗阻部位發生在精囊腺後的射精管,那精囊腺的液體無法隨射精出來,而精囊腺液體是精液的主要成分,除精液中沒有精子以外,射精管梗阻病人的精液量會明顯減少。

  3、射精管道哪些部位容易梗阻呢?

  在國內以及我省內,附睪尾部到輸精管移行部梗阻最多見,這可能與急慢性附睪炎導致附睪管受壓所致。其次是射精管部位的梗阻,射精管開口位於後尿道即前列腺尿道部,這個部位容易受尿道炎、前列腺膿腫、尿道插管等影響,從而導致含有精子、附睪液、精囊腺液的精液無法隨射精排除體外。當然,睪丸內的輸送精子的小管也可能堵塞導致梗阻行無精症。但是比較少見,原因不明。

  輸精管管腔也可能堵塞,最常見的原因是外傷、手術比如腹股溝疝修補術可能會導致輸精管腔狹窄堵塞。

  二、梗阻行無精症能治療嗎?如何治療?

  首先明確的說梗阻性無精症可以治療。

  治療方法目前有兩種選擇。

  (一)是試管嬰兒:就是通過穿刺睪丸或附睪,取出男性的少量精子,同時取出配偶的卵子,在體外通過將精子注射入卵子內,培育成受精卵,然後再植入女性宮腔內的方法。該方法最適用於同時女性患輸卵管梗阻等疾病。缺點是:

  1、費用較高,每一個週期大約需要3~4萬元的費用、

  2、成功率約為30~40%。

  3、女性需要手術取卵,有一定的痛苦。

  4、如果有再生育要求只能重新再來。

  (二)顯微精道重建手術。這是近年來國際、國內開展的一項新的技術,對於梗阻性無精症患者是一個福音。主要針對的是我國最常見的附睪輸精管梗阻的病人群。主要包括兩種手術:顯微輸精管附睪管吻合術、顯微輸精管-輸精管吻合術。

  主要是對附睪或輸精管梗阻的病人,方法就是手術中尋及梗阻附睪管的部位,把通暢的輸精管與梗阻以上的附睪管重新接起來。也就是把堵塞部位的那部分管道空置起來不用,重新建一個通暢的管道,從而達到精子順利通過的目的。

  該方法的優點:

  1、手術創傷小,只有陰囊一個3cm小的切口;

  2、恢復快,一般只需住院5~7天;

  3、費用低,大約所有費用1萬元左右;

  4、療效確切再通率可達70~95%,

  5、可以得到永久治癒,達到生育的隨意性。

  6、配偶不需要承擔任何的痛苦和風險。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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