老梅今年40歲了，儘管他的工作幹得十分出色，但近10年來因陰莖無法勃起，男性那方面的功能逐步失去。作為一個男人在那方面不行，使他覺得在別人面前無法抬起頭，其間也吃過許多種藥，找過許多私人專科醫院，但效果都很差，原本幸福的家庭也面臨破裂。“我快絕望了，我對自己的將來沒有了信心，好長時間我都在生和死之間掙扎”，老梅說到。
這是一位長年勃起功能障礙患者的內心掙扎，也是其他類似病症患者的普遍心聲。
隨著社會經濟的高速發展和日益增長的生活壓力，男性勃起功能障礙(ED)的患者逐年增多，並已成為影響男性工作生活與家庭和諧的重要因素。
ED發生的病因簡單的分為三類：
1、心理性ED：由於神經系統的生理改變引起，此類ED又稱為功能性ED。在性生活時陰莖不能勃起，或在興奮時能夠勃起，進入陰道後即軟。過去認為ED多數是心理性ED，佔90％以上，現在認為佔ED的50％-70％。最近研究表明不管何種ED，都存在不同程度的心理性因素。
2、器質性ED：由於器質性因素所致、表現為陰莖在任何時候都不能夠勃起或勃起不堅。包括血管性ED、神經性ED、內分泌性ED，佔ED的30％-50％。
3、混合性ED：是指心理性和器質性因素所致的不能勃起或勃起不堅。隨著臨床研究進一步發展，屬於混合性ED病人越來越多。
ED的治療應本著有效、安全、便捷的原則，使性生活在自然狀態下進行而不受干擾。根據全球專家達成的共識，ED治療的選擇包括：一般治療：儘可能去除引起ED的因素，比如吸菸、酗酒、熬夜以及性心理障礙等，在我國，中醫治療也佔有一定地位;一線治療：口服藥物治療，即PDE5抑制劑;二線治療：海綿體內注射血管活性藥物、尿道內給藥、真空負壓縮窄裝置等區域性治療;三線治療：外科手術治療，包括陰莖假體植入術和血管重建手術。
治療方案的選擇需要根據醫生的臨床經驗、患者的依從性以及治療後回訪等多方面決定。臨床中我們發現，多數患者更願意接受藥物治療，全球專家也推薦首先選擇無身體創傷的藥物治療，二三線治療的遠期效果有待觀察。
同時我們也發現，經過上述診治，仍有相當一部分患者治療無效或者效果欠佳。這就需要根據患者的具體情況提供個體化治療方案。比如藥物的小劑量分次服用，定時足夠的性刺激，進行康復訓練等等。我們的經驗，比如以半衰期較長的他達拉非為例，每次10mg，隔日一次，每次服藥後3-4小時考慮性生活(此時藥物濃度最高，效果最理想);若無固定性伴侶患者，可於服藥後的36小時內，通過其他性刺激，促進陰莖勃起，每次10-15分鐘，每6-8小時一次;若10mg效果不滿意，可增加到20mg隔日一次，或10mg每日服用，可以達到理想的持續藥物濃度。
像老梅這樣的長年治療無效的患者在接受12周-24周左右的系統康復訓練後，現在僅需要5mg他達拉非按需服用甚至沒有服用藥物，即可很好的完成性生活。來複診時他可以當著眾多病人的面自豪的說出來：“治療效果非常好，甚至比以前還好，真沒想到我還能恢復性福生活!”ED的個體化治療是目前研究的熱點，也為廣大ED患者帶來了新的希望。
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