經10一1l肋間建立經皮取石通道，可能出現液氣胸、血氣胸、氣胸等併發症：
(1)術中可能出現明顯胸痛、呼吸困難等症狀，應及時停止手術，行床邊胸片檢查，如發現中重度液氣胸，行胸腔閉式引流，一般3 d後複查胸片胸腔積液會基本消失。
(2)術後拔除腎造瘻管後，如出現明顯的胸部疼痛、呼吸困難等症狀，應急診行床邊胸片檢查，如發現中重度液氣胸，行胸腔閉式引流，一般3 d後複查胸片胸腔積液會基本消失。
(3)術後拔除腎造瘻管後，如出現明顯的胸部疼痛、呼吸困難等症狀，同時出現失血性休克，應急診行超聲檢查，如提示胸腔大量積血，應急診行胸腔鏡下血塊清除術。一般5 d後拔除胸腔引流管，可以痊癒出院。
(4)如術後訴胸痛，無呼吸困難，應行胸片檢查。如診斷為少量氣胸，肺壓縮約10％，可經保守治療痊癒。
經皮腎鏡取石術(PCNL)併發胸膜損傷的概率較低，但經胸腔穿刺人路的存在，導致液氣胸併發症仍有0.87％一5％的發生率。Munver等報道第10肋間通路胸部併發症發生率高達23.1％，而第11肋間通路和肋下通路胸部併發症的發生率顯著降低為1.4％和0.5％。但是，對於高位腎、部分輸尿管結石逆行輸尿管鏡取石失敗者、多發性腎結石者，有時需要選擇10―ll肋間穿刺。肋上穿刺PCNL能夠達到更高的結石清除率，在併發胸腔損傷相關併發症尚能接受的前提下，腔內技術較高的醫師可以在部分患者中採用高位穿刺，但不應該作為常規。 胸膜損傷與PCNL穿刺入路密切相關。俯臥位時，由於腰橋頂起使胸膜腔的肋膈隱窩相對閉合，即使穿刺針損傷胸膜，也多在肋膈隱窩邊緣的地方，容易自行粘連閉合，故12肋下穿刺損傷胸膜的概率較低。但經第11肋上等高位穿刺，胸膜損傷的概率會顯著增加。總結其發生原因：
(1)操作不慎丟失經皮腎擴張通道，原通道沒有堵塞，重新穿刺時，新通道灌注高壓和胸腔的負壓吸引使灌注液進入胸腔導致嚴重液氣胸發生。
(2)由於胸膜損傷，工作鞘或腎造瘻管被碎石顆粒堵塞，腎內灌注壓過大，灌注液也可通過腎周間隙外滲至胸腔而造成胸腔積液。
(3)當置入在兩層潛在胸膜間的腎造瘻管過早拔除時，由於未能形成穩定的竇道，隨著呼吸和體位的變化，胸膜分離，氣體或腎周液體又可被吸人胸腔，此時如合併通道出血可導致血胸。因此，要儘量避免第10肋間等高位穿刺，確實需要採用高位穿刺時，術中嚴格注意操作，穿刺應在呼氣末閉氣後進針。充分固定導絲，防止擴張通道滑脫，保持工作鞘通暢，避免灌注壓過高。萬一經皮腎通道丟失，不得反覆尋找，這樣只會增加腎周積液，並可能被吸人胸腔，帶來嚴重後果。
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