泌尿繫結石是泌尿外科的常見病，發病率達4％以上，5年複發率高達50％，病人需要反覆治療，身體健康受到嚴重威脅。目前根據中國結石病防治中心統計，患結石病人數逐漸增加，並明顯呈上升趨勢，患病率已達到我國總人數的10％左右，同時近幾年向年輕化發展，20歲~45歲的患病率是其他人群的3~5倍，其危害性僅次於心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病，成為危害人類健康的第四大殺手。我國南方地區是世界腎結石高發地區之一。宜賓市是結石病高發區，我科年收治患者2000餘人次，結石患者約1000人次，佔年收治病人的50％左右，結石患者約850人次需手術治療。
長期以來，“開刀取石”是傳統的結石治療方式，需要在腰部做一個10~20cm左右的大切口，切開腰部的肌肉，把腎臟分離出來，在腎盂或腎實質切開一個小口，將結石取出來。這種方法損傷大、出血較多、痛苦重、恢復慢。通常手術後需要住院7天左右。因為手術切口大，術後腰部留下手術瘢痕，不但面板不美觀，而且手術後患者的體力受影響比較大。由於結石複發率高，反覆開放手術導致手術難度增大、術中出血多，有時甚至需行腎臟切除術。
1984年，廣州醫學院吳開俊教授率先將經皮腎鏡碎石取石手術（PCNL）引入國內。與開放手術相比，經皮腎鏡取石術具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復快等優點。腰部的切口通常小於1cm，因為不切開肌肉，因此不但不影響美觀，而且手術後對勞動力幾乎沒有影響，結石復發仍可以重複選擇PCNL治療。早期由於手術裝置昂貴、技術難度大而難於掌握等，經皮腎鏡技術的應用受到限制，無法推廣應用。我院從2001年開始率先在省內引進德國WOLF經皮腎鏡及瑞士EMS氣壓彈道碎石機，在省內率先開展PCNL，為結石病患者提供了微創治療的新選擇。PCNL術中需對結石定位，結石定位方式包括X線定位和超聲定位。眾所周知，長期的X線照射對人體會造成傷害。隨著科醫人鈥鐳射及PCNL定位彩超的引進，目前我科98％以上的結石患者均能採用PCNL治療後痊癒出院，並且避免X線照射對人體會造成傷害。
那些結石適合行PCNL治療呢？
經皮腎鏡取石術適用於：所有需要開放手術干預的腎結石，包括完全性和不完全性鹿角狀結石；≥2cm的腎結石；有症狀的腎盞結石、體外碎石難以粉碎及治療失敗的結石，或伴有明顯腎積水的2cm以下的腎結石、輸尿管上段腰4椎體以上、梗阻較重或長徑>15mm的輸尿管結石，或因息肉包裹及輸尿管迂曲、體外碎石無效或輸尿管鏡治療失敗的輸尿管結石。
經皮腎鏡取石術是一項技術性非常強的手術。我們知道，腎臟是血管非常豐富的器官，腎臟血流佔心臟排出血量的1/4。既要儘量避免出血、又要努力取淨結石、還要保護腎臟功能，這需要非常精細的手術技術。這項手術需要個體化治療，就是要根據患者結石的部位、個數、大小、成分等具體情況來確定不同的通道位置、通道大小和相應的碎石工具。通道選擇不當的話，可能增加出血、併發症和結石殘餘的風險。這要求非常規範的診療規程、精細的操作技術。
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