科室: 泌尿外科 副主任醫師 張鵬

  經皮腎鏡取石術

  經皮腎鏡取石術,字面意思講,就是通過面板穿刺,建立一條到腎臟的通道,通過這個通道將腎鏡插入腎臟,利用鐳射、超聲、液電等碎石工具,把腎臟結石擊碎取出。就是所謂的“打眼取石”。英文簡寫為PCNL。經皮腎鏡取石術是腎結石治療的現代微創技術,毓璜頂醫院2003年左右開展該項技術,截止2013年10月底,累積行手術2352例,現在每年進行近三百例手術,近5年來未行常規的切開取石術,已經徹底淘汰了開放手術取石。

  針對患者:

  適用於:2cm以上的腎結石、體外碎石無效或伴有明顯腎積水的2cm以下的腎結石、以及部分輸尿管上段結石。

  技術難度

  經皮腎鏡取石術是一項技術性非常強的手術。我們知道,腎臟是血管非常豐富的器官,腎臟血流佔心臟排出血量的1/4。穿刺過程中既要儘量避免出血、又要努力取淨結石、還要保護腎臟功能,並且結石多合併感染,術中、術後的觀察、處理需非常到位,這需要非常精細的手術技術。從某種程度上說,這個手術要比治療腎癌的根治性腎切除術難度大很多。好多醫院對經皮腎鏡的准入制度都有嚴格規定。

  微創優勢

  1、切口小:傳統的“開刀取石”的方法,需要在腰部做一個20cm左右的大切口,切開腰部的肌肉,把腎臟分離出來,在腎盂或腎實質切開一個小口,將結石取出來。這種方法損傷大、出血較多、痛苦重、恢復慢。通常手術後需要住院7天左右。因為手術切口大,不但面板不美觀,而且手術後患者的體力受影響比較大。

  與開放手術相比,經皮腎鏡取石術具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復快等優點。腰部的切口通常小於1cm,不切開肌肉,因此不影響美觀。

  2、恢復快:

  傳統開放手術因為手術切口大,不但面板不美觀,而且因為術中切斷多塊肌肉,導致術後肌肉癱瘓、區域性感覺麻木等情況多發,對手術後患者的體力受影響比較大。

  手術後對勞動力幾乎沒有影響。手術後通常2~3天就出院了。1個月後即可恢復正常體力勞動。

  3、影響小:

  與開放取石相比,經皮腎鏡取石術因為不需要切開腎臟,對腎臟及周圍的結構影響小,不影響以後的各種腎臟手術,並且對腎功能的影響也較小。

  4、效果好:

  我院開展經皮腎鏡取石術以來,總結了2000多例患者的治療經驗,總體結石清除率達到81%,對腎盂或單個腎盞內單髮結石清除率達到99%,複雜性結石一期手術清除率達到65%,二期手術清除率達到87%。並且對幼兒結石、孤立腎結石、馬蹄腎結石、鹿角狀腎結石、多髮結石及結石、海綿腎結石、移植腎結石、異位腎結石、腎盞結石、開放手術後再發結石、尿流改道後泌尿繫結石、直徑大於3cm的較大結石等的治療也積累了豐富經驗。在臨床實踐過程中,處理了很多包括心功能不全、肺功能較差、重度肥胖、高齡、高位截癱、脊柱髖關節病變、凝血功能障礙、重度感染等疑難患者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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